胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌的疗效分析

陈磊 蒋自文 李翠香

（保山市人民医院 云南 保山 678000）

非小细胞肺癌在临床上属于一种常见的肿瘤，如大细胞癌、腺癌以及鳞状细胞癌等，其比小细胞癌的癌细胞生长分裂速度更慢，扩散时间较晚。患者会产生咳嗽以及咳血等症状，晚期还可能产生咯血以及呼吸困难等表现，对患者的生命安全有直接威胁[1]。现对老年非小细胞肺癌采用胸腔镜下肺癌根治术的治疗效果与术后生存率进行探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2011年3月—2013年5月收治的90例老年非小细胞肺癌患者，全部患者都通过X线、细胞学等检查确诊，并按照双盲法分为两组，对照组45例患者中，有男25例，女20例，年龄33～73岁，平均年龄（46.65±2.26）岁。观察组45例患者中，有男23例，女22例，年龄34～74岁，平均年龄（46.53±2.14）岁。两组性别等基本资料的对比（P＞0.05），表示两组对象可以进行比较。

1.2 方法

对照组：术前气管插管，全身静脉复合麻醉，于患者第5根肋间外侧做300mm的切口，对肺门与纵膈淋巴结进行常规清扫。术后于腋中线与后线第7肋间到胸顶位置留置引流管。

观察组：术前气管插管，全身静脉复合麻醉，借助胸腔镜清扫纵膈淋巴结，并于腋中线第7肋间当做观察孔，腋前线第4肋间做40mm主操作孔，腋后线第7肋骨间做20mm辅助操作孔。予以单向切除术，清扫肺门与纵膈淋巴结，术后再观察孔到胸顶处留置引流管。

1.3 观察指标

观察与记录两组患者清扫淋巴结数量、术后拔管时间、住院时间以及术后5年生存率。

1.4 疗效判定

显效表示治疗后患者临床症状彻底消失，CT复查肿瘤缩小超过一半；有效表示治疗后临床症状明显缓解，CT复查肿瘤缩小30%～49%；无效表示临床症状没有明显改善，CT复查肿瘤缩小不足29%。

1.5 统计学分析

借助SPSS21.0统计软件分析，计量资料如清扫淋巴结数量等表示用（±s）、t检验，计数资料如术后5年生存率等表示用%、χ2检验，如若P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

对照组患者治疗总有效率75.56%，明显少于观察组患者的91.11%（P＜0.05）。如表1。

表1 治疗总有效率[n（%）]

2.2 清扫淋巴结数量、术后拔管时间与住院时间

两组患者清扫淋巴结数量的对比（P＞0.05）；观察组患者术后拔管时间与住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 清扫淋巴结数量、术后拔管时间与住院时间（±s）

表2 清扫淋巴结数量、术后拔管时间与住院时间（±s）

分组 例数 清扫淋巴结数量（枚）术后拔管时间（天）住院时间（天）对照组 45 9.40±1.19 5.32±0.74 11.46±2.99观察组 45 9.31±1.24 3.51±0.57 8.41±2.43 t - 0.3513 12.9988 5.3103 P - 0.7262 0.0000 0.0000

2.3 术后5年生存率

观察组患者术后5年生存率55.56%（25/45），对照组患者术后5年生存率57.78%（26/45），两组患者术后5年生存率的对比（χ2=0.0452，P=0.8315）。

3.讨论

肺癌在临床上的发病率与病死率都比较高，由于肺部血供较丰富，很容易产生血道转移，因为患者不具备典型的症状表现，很容易出现漏诊或误诊的情况。临床上通常采用手术的方法对老年非小细胞肺癌治疗，具有预后效果好、没有显著器官侵犯等特点。研究表明：手术对非小细胞肺癌患者治疗后5年存活率为50%，单纯放化疗的存活率不足10%。因此，临床及早诊断并进行手术治疗，并配合淋巴结清扫处理，可使患者的生命明显延长。开胸手术切口选择胸部外侧，其可为大多数患者提供手术视野，满足手术需求。现阶段，微创治疗肺癌被广泛应用于临床。借助胸腔镜对老年非小细胞肺癌治疗，其具有微创以及安全性等优势，满足治疗需求。有研究显示：胸腔镜术与开胸手术在长期生存与局部复发方面的效果一致。本研究结果显示：对照组患者治疗总有效率75.56%，明显少于观察组患者的91.11%；两组患者清扫淋巴结数量的对比没有统计学意义；观察组患者术后拔管时间与住院时间明显少于对照组；两组患者术后5年生存率的对比没有统计学意义，与其他研究结果一致。

总而言之，非小细胞肺癌采用胸腔镜下肺癌根治术治疗，可改善患者的临床症状，缩短住院时间，治疗效果显著，安全性较好。