输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果对比分析

付爽艳

（中国医科大学附属盛京医院大连医院 辽宁 大连 116600）

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，各年龄群体均有发病的可能性，属于多发疾病。近年来我国输尿管结石的发病率明显升高，临床对其的治疗也十分重视[1]。体外冲击波碎石术具有良好的治疗效果，但适用于上段尿路结石，对于中下段结石则效果不佳[2]。钬激光碎石术在临床应用广泛，疗效较好，本文对比这两种碎石方式对输尿管结石的治疗效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月期间，我院收治的110例输尿管结石患者为研究对象，以手术方式为依据将其分对照组和研究组，每组55例患者。对照组男性35例，女性20例，年龄36～76岁，平均年龄（59.13±4.44）岁，平均结石直径（1.39±0.24）cm，输尿管上段结石20例，中段结石20例，下段结石15例。研究组男性34例，女性21例，年龄36～76岁，平均年龄（59.22±4.59）岁，平均结石直径（1.40±0.23）cm，输尿管上段结石21例，中段结石20例，下段结石14例。经过多项检查，患者确诊为输尿管结石，无严重合并性疾病，重要脏器无功能障碍，符合相关手术的手术指征，无麻醉过敏。两组患者一般资料方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组：以输尿管镜钬激光碎石技术治疗，选择外国进口的钬激光治疗仪器以及输尿管镜，所有患者常规消毒麻醉（腰硬联麻或全身麻醉），结合术前临床检查资料，确定输尿管开口位置探入并放置外支架管，以反挑法在低灌注状态下置入直至结石下方位置，以输尿管操作通道引导钬激光光线，调整仪器频率、功率等至适宜参数，以钬激光光线触及结石并打碎结石，以便清除体外[3]。对照组：所有患者应用体外冲击波碎石术治疗，选择国产体外冲击波碎石机，协助患者取俯卧位，调整电压参数，遵循低能量冲击碎石原则进行体外冲击碎石。

1.3 疗效判断

统计和对比两组患者输尿管上段、输尿管中下段结石排清率，并统计和计算输尿管结石治疗的总有效率。

1.4 统计学方法

本研究中设计的所有数据均采用SPSS23.0软件进行处理和分析，计量资料以（±s）表示，用t检验，计量资料以（%）表示，用χ2检验，以a=0.05为标准，若P＜0.05表示有统计学意义，反之则无。

2.结果

两组患者治疗效果对比，研究组输尿管上段结石排净率为90.00%，中下段排净率为94.29%，治疗总有效率为92.73%；对照组输尿管上段结石排净率为90.48%，中下段排净率为76.47%，治疗总有效率为81.82%，中下段排净率、总有效率对比，研究组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表 两组患者治疗效果对比（%）

3.讨论

输尿管结石是临床常见的疾病，对患者生活治疗有较大的影响，以往临床多采用开放手术方式清除结石，但由于开放式手术出血量多、创伤大，患者恢复慢且并发症多，近年来已经逐步被微创碎石手术所替代[4]。体外冲击波治疗是常规的治疗方式之一，优势在于无需麻醉以非侵入性操作治疗，对于患者而言，治疗无创伤且方便，就近的门诊就可以治疗。但体外冲击波治疗方式对于中下段输尿管结石的治疗效果不佳，且对于粗糙结石的碎石效果不够理想，治疗一般要经过多次才有效果，很难完成一次性碎石。输尿管镜下碎石属于微创手术方式，近年来在临床应用较多，以液电、超声、激光等最为常见，其中钬激光碎石术效果良好，是医疗工作者认可的手术方式。在输尿管镜的引导下，以脉冲式钬激光进行碎石治疗，在光热反应中，结石能够瞬时吸收较大的能量，从而击碎结石，且对周围组织的影响较小，安全有效。本次研究中，研究组患者应有输尿管镜钬激光碎石治疗，获得了满意的治疗效果，结石排净率较高，值得临床推广和应用。