奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血的效果研究

侯兰兰

（安徽省芜湖市第一人民医院 安徽 芜湖 241000）

上消化道出血是肝硬化的一种常见病并发症，其发病机制尚不明确，多认为与凝血功能异常、血氧供应不足、应激性溃疡及药物因素有关[1]。该病起病急、进展快、又加之出血量大、出血速度快，如不进行及时、有效、快速止血，极易造成严重不良后果。本研究通过联合使用奥曲肽与奥美拉唑进行止血，取得了较好临床效果。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月在我院进行治疗的72例肝硬化伴消化道出血患者，男39例，女33例，年龄35～81岁，平均47.33±4.71岁，患者在入院时均出现不同上消化道出血症状（黑便、呕血等），入院后即进行实验室、胃镜、B超等检查，均为诊断为肝硬化伴上消化道出血。其中，胃底静脉曲张出血41例，食管静脉曲张出血31例。两组患者年龄、性别、病情等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规支持治疗：两组患者在入院后均进行禁食、护肝、补液、输血等治疗。

1.2.1 实验组 在支持治疗的基础上应用奥曲肽注射液（规格：0.1mg/ml/支；生产企业：Novartis Pharma AG；注册证号H20020229），0.1mg加入0.9%NaCl 20ml中，缓慢静脉推注后应用微量泵维持0.025mg/h持续静脉泵入3d；同时取奥美拉唑（规格：40mg/支；生产企业：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083922）40mg溶于0.9%NaCl 100ml中静脉滴入，2次/天，连续3d。

1.2.2 对照组 在支持治疗的基础上应用垂体后叶注射液（生产企业：上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H31022754）。将20U垂体后叶注射液溶于5%葡萄糖注射液20ml中静脉推注，微量泵速度：15U/h，持续静脉泵入3d。

1.3 疗效评价

显效:出血在24小时内停止，胃镜示出血停止或实验室检查潜血实验阴性；黑便、呕血等临床症状消失。有效：出血在24～72小时内，临床症状改善显著，经胃镜检查示出血停止或实验室检查潜血实验阴性。无效：出血在72小时后无好转甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件分析，计数资料以χ2检验，计量数据以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组总有效率明显高于对照组（94.44%＞75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者止血时间和输血量比较

实验组患者平均止血时间明显低于对照组，平均输血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者止血时间和输血量比较（±s）

表2 两组患者止血时间和输血量比较（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05。

组别 例数 止血时间（h） 输血量（U）实验组 36 17.53±3.51 1.63±0.38对照组 36 25.52±4.12 2.56±0.44

3.讨论

奥曲肽为八肽类生长抑素，能够强效抑制胰高血糖素、血管活性肽等激素的生成与分泌，间接阻断此类激素的扩血管作用，同时能够提高血管对去甲肾上腺素的敏感度，刺激血管平滑肌的收缩，主要作用于内脏血管，在减少门静脉、肝脏血流，减轻门静脉张力等作用方面尤为显著。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够强效抑制胃酸分泌，改变胃内pH，从而达到保护胃黏膜的作用[2]。此外，奥美拉唑可促进消化道出血处形成血栓，同时抑制血凝块被胃蛋白酶分解消化，有研究称：pH＞6.0时，血小板聚集方可发挥止血作用，若PH过低，血凝块会迅速被分解[3-4]。故该药物在止血的同时，能够有效预防再出血。该两种药物联用，能够增强止血效果。

本研究中，实验组治疗效果明显优于对照组，止血时间更短，临床用血量明显降低，在孙远[5]的研究中发现，奥曲肽联合奥美拉唑不良反应低于垂体后叶素，证实了该两种药物搭配使用的合理性，故临床治效果满意，建议在临床上推广应用。

综上：奥曲肽联合奥美拉唑对于肝硬化伴上消化道出血有显著治疗效果，能够迅速、彻底止血，建议在临床上推广使用。