介入治疗联合索拉非尼对中晚期肝癌患者的临床疗效分析

谢建立 冯丽娟 王雨阳 王巍

（佛山市高明区人民医院 广东 佛山 528500）

肝癌患者发病早期症状不明显，易被患者忽视，导致许多患者病情确诊时已经处于中晚期，丧失最佳手术时机。针对中晚期肝癌患者，目前临床多通过介入治疗、化疗治疗。采取单纯介入术治疗具有一定效果，但患者疾病复发及转移风险较高，患者远期生存率较低[1]。索拉非尼属于新型多靶向性治疗肿瘤药物，在中晚期肝癌患者中运用较多。为进一步了解索拉非尼联合介入术对患者预后的影响，本研究对肿瘤科30例中晚期肝癌运用了介入治疗+索拉非尼治疗，现行报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2013年1月—2016年8月间进行病例筛选，将期间内肿瘤科60例中晚期肝癌按随机数表法分组：介入组（n=30）和干预组（n=30），介入组年龄44～79岁，平均年龄63.2岁（s=11.4）；性别分布：男/女为19/11；BCLC肝癌分期：StageB期17例，StageC期13例；干预组年龄43～79岁，平均年龄63.1岁（s=11.6）；性别分布：男/女为18/12；BCLC肝癌分期：StageB期18例，StageC期12例。对两组患者基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P＞0.05）。医院伦理委员会审批研究课题。

纳入病例：实施临床或病理检查确诊为肝癌患者，BCLC肝癌分期为StageB-C期患者；预计生存期3个月患者；患者自愿配合治疗且签署知情同意书。排除病例：中途退出研究、失访患者；其他系统及组织严重病变患者；精神障碍、治疗配合度较差患者。

1.2 方法

介入组运用介入治疗，对患者进行股动脉穿刺，置入导管至肝动脉或肠系膜上动脉，通过造影检查确定患者病灶及血管状况，选择合适的靶动脉，沿导管向把动脉中注入药物实施栓塞治疗。药剂组成为20mg表阿霉素+洛铂20mg+碘化油10～20ml混悬液栓塞后灌注奥沙利铂100mg。4～8周介入一次，持续治疗3次。

干预组在介入治疗基础上实施口服400mg索拉非尼（拜耳医药保健有限公司，进口药品注册证号：H20110599，规格：0.2g）治疗，2次/d，在介入治疗1周后开始用药。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

随访2年，分析两种方案下患者生存率及用药安全性状况。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 患者生存率分析

干预组治疗后6个月、12个月、24个月生存率显著高于介入组（P＜0.05），见表1。

表1 患者生存率状况分析[n（%）]

2.2 患者用药安全性分析

干预组手足皮肤反应发生率显著高于介入组（P＜0.05），见表2。

表2 患者用药安全性状况分析[n（%）]

3.讨论

介入术是通过血管造影机、CT、超声、磁共振等相关影像设备引导下经过股动脉插管，并通过导管将栓塞剂和抗癌药物注入肝动脉的局部化疗方式。在正常肝组织中门静脉为主要供血血管，肝癌组织中肝动脉为主要血供来源，通过介入治疗将化疗药物直接注射到肝动脉可有效促进化疗药物直达病灶，有效阻断肝癌组织血供，使肝癌组织缺血性坏死，对正常肝组织血供影响小[2]。介入治疗是中晚期肝癌患者治疗首选方式，但对肿瘤清除效果不佳，复发率较高。索拉非尼属于激酶抑制剂，可有效抑制肿瘤细胞及和肿瘤血管靶部位的相关激酶活性，有效抑制肿瘤细胞信号通路，抑制肿瘤细胞增殖及新生血管形成，促进肿瘤细胞凋亡[3]。本研究中干预组治疗后6个月、12个月、24个月生存率显著高于介入组，说明通过索拉非尼辅助介入术治疗可发挥协同效果，提升抑制肿瘤效果，改善患者远期疗效，延长患者生存期。但在不良反应方面，干预组患者出现高血压症状，且干预组手足皮肤反应发生率显著高于介入组，说明在索拉非尼用药过程中需加强对患者血压监测，并需积极预防手足皮肤反应，可在患者治疗中指导患者穿棉袜、垫软垫、减少长时间站立减少足部受压，并可在手足部涂抹芦荟汁。

综上所述，对中晚期肝癌介入治疗患者实施索拉非尼辅助治疗可提升生存率，但需预防手足皮肤反应发生。