硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果及对其左心功能的影响分析

李勤（通讯作者） 刘盈盈

（1宜宾市第一人民医院心血管内科 四川 宜宾 644000）

（2宜宾市第一人民医院心电图室 四川 宜宾 644000）

老年顽固性心力衰竭属于常见心血管疾病，病程长，治疗难度大，有较高的死亡率。传统常规药物对老年顽固性心衰患者进行治疗效果欠佳。通常无法获得显著效果，并且存在病症表现严重的可能。本研究分析了常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的疗效，结论如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院的80例老年顽固性心衰患者，采用随机数表法分组后确定心衰药物治疗方案。随机数字表分组，联合组40例，对照组40例。其中，对照组年龄61岁～76岁，平均67.12±2.21岁。男22例、女18例。发病时间1～6年，（4.24±1.11）年是平均值。联合组年龄61岁～77岁，平均67.18±2.91岁。男22例、女18例。发病时间1～6年，（4.21±1.12）年是平均值。对照组、联合组基本资料可比。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，给予强心、吸氧和利尿等治疗，并用血管转换酶抑制剂和硝酸酯类等进行常规治疗。医疗人员对于患者的休息需要加以嘱咐，此外，于利尿、强心以及吸氧等方面进行干预，选择硝酸酯类药物以及血管转换酶抑制剂药物展开疾病治疗。

联合组则采取常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗。硝普钠（50mg）+生理盐水（50ml），持续泵入，初始5μg/min，密切监测血压，合理调节泵入剂量。多巴胺（100mg）+生理盐水（40ml）持续泵入，初始速度是5μg/kg/min，密切监测血压，合理调节泵入剂量。治疗1周。

1.3 观察指标与评价标准

比较对照组、联合组疗效；病情改善时间；治疗前后患者左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径；不良反应。

显效：左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径基本正常；改善：左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径等改善50%以上；无效：左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径改善低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对两组老年顽固性心衰患者治疗结果展开统计学分析，计数资料（用药效果）组间对比通过实施χ2检验，以%形式表示完成；计量资料（心功能）组间对比通过实施t检验，以（±s）表示，以P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效

联合组有更高的治疗效果，P＜0.05，如表1。

表1 对照组、联合组疗效比较（例）

2.2 左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径

治疗前对照组、联合组左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径相近，P＞0.05；治疗后联合组左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径变化幅度更大，P＜0.05，如表2。

表2 两组观察指标比较（±s）

表2 两组观察指标比较（±s）

组别 例数 时期 左室射血分数（%） 每博指数 左室收缩期内径（mm）左室舒张期内径（mm）联合组 40 治疗前 37.13±2.9621.25±1.2856.11±6.9667.25±3.28治疗后 55.56±3.2135.19±2.3535.51±3.2152.19±2.35对照组 40 治疗前 37.14±2.5821.22±2.1856.14±6.5867.22±3.18治疗后 42.72±3.5329.14±2.1442.22±4.5360.14±2.12

2.3 病情改善时间

联合组病情改善时间较短，P＜0.05，见表3。

表3 对照组、联合组病情改善时间比较（±s，d）

表3 对照组、联合组病情改善时间比较（±s，d）

组别 例数 病情改善时间对照组 40 4.42±2.01联合组 40 3.02±1.41 t-5.267 P-0.000

2.4 不良反应

两组均无严重不良反应发生。

3.讨论

硝普钠为血管扩张药一种，可舒张动静脉，起效快速，可短时间降低心室负荷和血管阻力，降低心室充盈压，提升主动脉壁顺应性，改善病情。而多巴胺作为去甲肾上腺素前体，可兴奋多巴胺受体以及兴奋心脏β2受体获得良好扩血管、强心和增加尿量、改善肾血流、降低循环阻力等作用[2-3]。本研究显示，联合组疗效、病情改善时间、左室射血分数、每博指数、左室收缩期内径以及舒张期内径相比较对照组更好，P＜0.05。两组无严重不良反应，P＞0.05。

多巴胺作为去甲肾上腺素前体之一，此种药物的应用剂量同最终的用药效果密切相关。选择小剂量进行治疗，在兴奋心脏β2受体以及多巴胺受体方面可以获得显著效果，从而在强心、冠状动脉扩张、肾血流量以及尿量增加、循环阻力降低方面获得确切效果。

本次研究中，对照组：选择常规疗法完成疾病治疗；联合组：选择常规疗法+多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法完成疾病治疗；最终发现同对照组老年顽固性心衰患者治疗总有效率对比，观察组提升程度尤为显著（P＜0.05），同对照组老年顽固性心衰患者心功能指标对比，观察组改善程度尤为显著（P＜0.05），充分证明多巴胺+硝普钠持续静脉泵入疗法应用可行性。总之，常规药物加上硝普钠与多巴胺持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的效果理想。