腹腔镜与开腹行胰十二指肠切除术的疗效统计分析

刘栋 常家聪（通讯作者） 周波

（安徽医科大学第一附属医院高新院区 安徽 合肥 230031）

胰十二指肠切除术是用于治疗十二指肠、胰头、胆管下段等壶腹部周围的肿瘤病变的标准术式[1]，由于胰腺、十二指肠降部和水平部为腹膜后位器官，位置较深，周围血管较多且重要，手术暴露困难，因此该手术是腹部外科最难最具有挑战性的手术方式。循证医学是近年来迅速发展的一种新的医学模式，而系统分析是循证医学的一种分析方法[2]。

1.资料与方法

1.1 文献检索

以“腹腔镜胰十二指肠切除术”或“laparoscopic pancreaticoduodenectomy”为关键词进行检索。时间限制为2007年—2017年，收集之后，搜素相关参考文献。

1.2 方法

检索过程中根据文献题目进行初步筛选，收录可能符合标准的文献题目及摘要，根据NOS量表[4]进行质量评估，同时对完全符合标准的文献进行研究方法的设定、研究对象的筛选、组间可比性以及观察疗效指标的判定等进行评价[3]。

1.3 纳入与排除标准

纳入标准：（1）研究设计；（2）研究对象；（3）治疗手段；（4）疗效评价标准；（5）多次重复发表的选取最近发表的文献。排除标准：（1）排除术前有放化疗、辅助腔镜手术等治疗的病例；（2）数据模糊、实验设计不严谨不予以纳入；（3）排除重复发表的文献。

1.4 统计学处理

对所获取的资料采用RevMan5.3软件进行统计学分析，计量资料采用加权均数差（MD），计数资料采用比值比（OR）为分析统计量，可信区间设定为95%，P值＜0.05可认为差异有统计学意义[4]。

2.结果

6篇文献均对腔镜与开腹胰十二指肠切除术的手术时间、术中出血以及术后并发症等情况进行了描述和比较，从表1可知，腔镜组和开腹组手术时间、术中出血量、术后住院时间，以及术后切口感染和术后出血发生率都具有显著统计学意义（P＜0.05），而术后胰漏、术后胃排空障碍的发生率均无明显差异（P＞0.05）。

附表 疗效指标比较总概括表

3.讨论

综上，本研究的结果表明，腹腔镜技术能减少胰十二指肠切除术的术后住院时间和术中出血量，以及降低术后感染发生率等[5]。尽管腹腔镜手术时间较长，而且对术后各种并发症影响高低不一，但在临床上，可根据患者条件，优先选择腹腔镜胰十二指肠切除术，同时随着微创技术的不断发展与进步，微创手术方式逐渐多样化，成为腹部外科手术治疗的主流方向，故目前仍需要大量高质量、高水准的大样本、多中心的对照实验，以减少由于操作者的经验水平及设备等客观因素对研究的影响，来探究胰十二指肠切除术微创方式的选择。