血透患者饮食依从性与透析间期体重增加的探讨

王芳 王池凤 邓琼丽

（广东省英德市人民医院肾内科 广东 英德 513000）

随着透析技术和透析质量的不断提高，透析患者的透析龄延长，透析龄越长，并发症也随之升高，慢性肾脏病一体化综合管理显得尤其重要，特别是饮食管理对患者透析间期体重增加影响显著，控制透析脱水，减少透析期间低血压和肌肉痉挛发生率，从而提高患者的生活质量[1]。现选取我院2017年8月—2017年10月60例在我院接受血液透析治疗的患者作为观察对象，并探讨饮食依从性对透析间期体重增加的影响，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月—2017年10月60例在我院接受血液透析治疗的患者作为研究对象，纳入标准：（1）没有血液透析绝对禁忌症；（2）患者血透时间＞6个月，所有患者每周定期行血透3次，每次4小时。排除急性心力衰竭、恶性肿瘤、肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、精神病等。将患者按饮食依从性分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、透析时间具有可比性（P＞0.05）。对照组：男女患者分别为18例与12例，年龄为25～71岁，平均年龄为（46.65±3.52）岁；尿毒症、糖尿病肾病、慢性肾炎分别为14例、12例与4例；观察组，男女患者分别为16例与14例，年龄为26～69岁，平均年龄为（46.51±3.87）岁；尿毒症、糖尿病肾病、慢性肾炎分别为12例、15例与3例。两组患者临床资料，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都进行规范的饮食宣教，然后根据患者的既往饮食习惯进行个体化纠正，让患者养成低盐或无盐的饮食习惯，降低口渴感，减少摄水量。坚持3周用食材做调味剂，如生姜，葱、大蒜、辣椒、胡椒、麻油，芹菜，香菜，柠檬汁，就可以适应低盐或无盐饮食，重新感受天然美味。不喝汤和粥，尽量少吃水果，控制入水量。经过饮食宣教，根据患者对饮食宣教的依从性，将60例在我院接受宣教的患者，按照饮食依从性分组，愿意并习惯了低盐或无盐饮食的为观察组（30例），不愿意接受低盐或无盐饮食的为对照组（30例），统计2017年10月同一个月内两组患者透析间期体重增加及透析期间低血压、肌肉痉挛发生率，并进行统计学分析。

1.3 观察指标

观察两组患者同一个月内（每人透析13次，每次4小时）透析间期体重增加、低血压、肌肉痉挛发生次数，并做统计分析。

1.4 统计学方法

运用SPSS21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）来表示，行t检验。以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2.结果

同一个月内观察组患者体重增加控制在体重的5%以下28例（93.33%），对照组体重增加控制在体重的5%以下11例（36.67%），具有统计学意义，观察组的低血压、肌肉痉挛等并发症发生率明显低于对照组，并且具有统计学意义，见下表。

表 两组相关指标比较[n（%）]

3.讨论

尿毒症患者的一体化综合管理中，饮食管理至关重要，限水、限钾、限盐、限磷，其中限水、限盐是短期内看得到效果的。让患者短期内改变几十年的饮食习惯确实不容易，医务人员和患者交流时要耐心倾听，他们才会把真实的饮食习惯告诉我们，才能达到理想的交流效果，这正是我们工作中遇到最多的问题，医生在下医嘱时经常为设置脱水量和病人吵架，血压低了给我补水或者下机，心肌和大脑等组织器官受损短时间感受不到。实际情况是超滤率＞13 ml/kg/hr，会导致肾灌流不足影响残余肾功能；脑灌流不足引起透析后疲劳感、痴呆；肠系膜灌注不足引起菌血症、败血症；心灌注不足引起扩张型心肌病、常规性低血压等等；从而降低生活质量，缩短预期寿命。

医护人员的任务是让患者养成低盐或者无盐的饮食习惯，降低口渴感，减少摄水量。经验证明坚持3周用食材做调味剂，如生姜，葱、大蒜、辣椒、胡椒，麻油，芹菜，香菜，柠檬汁，就可以重新感受食物美味，且降低口渴感。减少透析低血压和肌肉痉挛发生率，减轻透后疲劳感，提高透析质量，延长患者寿命[2-3]，给患者家属带去温暖和快乐。血透患者的饮食管理任重道远，需要我们从事血液透析工作的医护人员不懈努力，从工业流水线模式向透析个体化、人性化、精细化管理转变，为血液透析事业出一份力量。