脑梗死患者的微量元素和血糖及同型半胱氨酸的相关性研究

胡亚卓 王鑫 李建瑞 王丽 朱可 李艳艳

（兵器工业五二一医院神经内科 陕西 西安 710065）

微量元素是与机体调节、抗氧化、免疫等相关的必须营养成分，同时也是机体代谢过程中某些酶的辅因子的主要成分。脑梗死是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病，脑梗死一旦形成，可以导致人类致残，从而丧失工作能力和生活能力，给国家、社会和家庭都带来沉重的负担。本研究希望通过测定脑梗死患者和非脑梗死患者血清中钙、镁、铁、铜、锌含量的变化，分析其含量水平与脑梗死相关危险因素——血糖、同型半胱氨酸的关系，从而这些微量元素在脑梗死发病过程中的作用，希望能对脑梗死的防治起到一定作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年4月—5月在我院神经内科住院的患者。纳入标准：年龄18～80岁；脑梗死组需符合脑梗死的诊断，并经头颅CT/MRI证实。排除标准：住院前使用过含有钙、镁、铁、铜、锌元素的药物者。共收集患者100例。将上述患者分为脑梗死组和非脑梗死组。脑梗死组66例，男31例，女35例，平均年龄66.68±7.24岁。非脑梗死组34例，男13例，女21例，平均年龄50.78±11.78岁。

1.2 方法

抽取清晨空腹静脉血，测定血液中的钙、镁、铁、铜、锌和血糖、同型半胱氨酸水平。

1.3 统计学处理

表1 脑梗死组与非脑梗死组微量元素含量比较（±s）

表1 脑梗死组与非脑梗死组微量元素含量比较（±s）

注：与脑梗死组相比：aP＜0.05。

组别 例数 钙（mmol/L） 镁（mmol/L） 铁（mmol/L） 铜（μmol/L） 锌（μmol/L） 铜/锌脑梗死组 66 1.65±0.04 1.49±0.16 8.64±0.54 22.50±4.01 114.02±12.62 0.20±0.04非脑梗死组 34 1.67±0.06 1.55±0.14 8.77±0.58 20.43±4.52a 119.87±16.07a 0.18±0.04a

2.结果

2.1 脑梗死组与非脑梗死组微量元素含量的比较

脑梗死组的微量元素锌含量低于非脑梗死组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；铜含量及铜/锌比值高于非脑梗死组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 脑梗死组与非脑梗死组血糖和同型半胱氨酸的比较

脑梗死血糖和同型半胱氨酸水平均高于非脑梗死组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 脑梗死组与非脑梗死组血糖和同型半胱氨酸的比较（±s）

表2 脑梗死组与非脑梗死组血糖和同型半胱氨酸的比较（±s）

注：与脑梗死组相比：aP＜0.05。

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 同型半胱氨酸（μmol/L）脑梗死组 66 5.36±1.67 15.27±7.11非脑梗死组 34 4.73±0.44a 12.60±5.24a

2.3 微量元素含量与血糖和同型半胱氨酸的Pearson相关分析

微量元素钙、镁、铁、铜、锌、铜/锌比值与血糖的相关性均无统计学意义。微量元素钙、镁、铁、锌和同型半胱氨酸的相关性无统计学意义，微量元素铜与同型半胱氨酸呈正相关，相关系数为0.214，微量元素铜/锌比值与同型半胱氨酸亦呈正相关，相关系数为0.220。

表3 微量元素含量与血糖、同型半胱氨酸的Pearson相关分析（r）

3.讨论

在过去几十年中，人们对微量元素的研究发现，一切疾病均与其体内微量元素失衡有关，据此建立了微量元素平衡医学理论，并且诞生了一门称作微量元素组学的新学科[1]。微量元素组学是唯一可以将基因组学、蛋白质组学、代谢组学整合在一起的研究分支。脑梗死是严重威胁人类健康和生命的常见病、多发病，具有很高的致残率和死亡率。近年来，人们不断努力探索能够预防、控制和治疗脑梗死的措施，先后在药物溶栓、介入治疗、康复治疗等方面取得了一定的进展，但到目前为止仍然未能从根本上防治脑梗死，仍然有必要从多方面继续深入研究，以便更好的认识和防治脑梗死。目前研究表明，人体微量元素含量异常与脑梗死、肥胖、血脂异常、血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病等多种疾病有关[2-7]。许多研究证明脑梗死患者中的微量元素是失衡的[8]，而且补充微量元素可以有利于微量元素维持平衡，从而提高治疗效果[9]。但微量元素是通过何种途径来对脑梗死产生影响的，目前尚未见相关报道。

我们知道，空腹血糖是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标，糖尿病是缺血性脑卒中患者发病6个月发生死亡或生活依赖的独立危险因素，糖尿病前期是缺血性脑卒中患者发病1年内发生死亡的独立危险因素[10]。同型半胱氨酸也是脑血管病的重要危险因素之一，可使脑卒中的风险增加2倍左右[10]。

本研究通过测定脑梗死患者和非脑梗死患者血清中钙、镁、铁、铜、锌含量的变化及其与血糖和同型半胱氨酸的相关性，得出如下结论：脑梗死组的微量元素钙、镁、锌含量低于非脑梗死组，差异具有统计学意义；铜含量及铜/锌比值高于非脑梗死组，差异具有统计学意义；铁含量略低于非脑梗死组，但差异无统计学意义。虽然本次结果显示脑梗死组与非脑梗死组铁含量差异无统计学意义，但有研究表明，正常水平的铁可以防止血小板的增多，从而抑制血栓的形成，最低水平的铁维持血小板的产生，铁缺乏可反应性的引起血小板增多[11]。说明适当补充钙、镁、锌对预防脑梗死是有益的，降低铜含量，升高锌含量，即降低铜/锌比值对脑梗死患者也是有益的。微量元素铜与同型半胱氨酸呈正相关，说明降低铜的含量可以有助于降低同型半胱氨酸。微量元素铜/锌比值与同型半胱氨酸亦呈正相关，说明降低铜含量，升高锌含量，即降低铜/锌比值有助于降低同型半胱氨酸，对脑梗死患者有益。

脑梗死具有很高的发病率和致残率，如不做好一级预防及二级预防，将对人类健康造成很大威胁。本研究通过分析微量元素水平与脑梗死危险因素——血糖、同型半胱氨酸的关系，从而得出结论：通过调整体内微量元素水平，减少铜的摄入量，或提高锌的摄入量，降低铜/锌比值有助于降低同型半胱氨酸，可能对脑梗死的防治起到一定作用。