原发性肝癌合并2型糖尿病患者血清IGF-1的研究

亓英超 石光英（通讯作者） 郭新文

（1石河子大学医学院 新疆 石河子 832003）

（2石河子大学医学院第二附属医院新疆生产建设兵团医院消化肝病科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（3阿克苏地区第一人民医院消化科 新疆 阿克苏 843000）

原发性肝癌（Primary hepatic carcinoma,PHC）在我国发病率位于第3位，具有很高的死亡率[1]。PHC的普遍危险因素包括乙型、丙型肝炎病毒感染以及酗酒等。但是有文献记录至少有10%～21.2%PHC患者没有上述危险因素暴露[2]，而且根据流行病学研究提示2型糖尿病与肝脏恶性肿瘤的发生、发展关系密切[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集于2016年11月—2018年11月期间在新疆生产建设兵团医院、新疆医科大学第一附属医院明确诊断的PHC合并T2DM、单纯PHC及单纯T2DM患者资料各30例，设为病例组。并同期收集于新疆生产建设兵团医院体检中心体检健康人群资料30例，设为对照组。具体资料如表1，各组间年龄及性别无统计学差异（P＞0.05）。病例组纳入标准：所有原发性肝癌病例诊断标准符合欧洲肝脏联合研究学会制订的标准，2型糖尿病病例诊断符合WHO咨询委员会临时性报告（1998年）标准。排除标准：（1）25岁以下患者；（2）伴有其他部位肿瘤患者；（3）艾滋病感染患者；（4）不能接受研究实验知情同意者；（5）非原发性肝癌患者；（6）其他有可能引起本研究因子变化的疾病，如：免疫、血液系统疾病等。

1.2 方法

IGF-1、AFP的检测。采用化学发光法，委托武汉圣康达医学检验所严格按照使用说明检测。

1.3 统计学处理

采用Excel表格进行数据整理，采用SPSS21.0软件包进行统计分析，数据资料不符合正态分布且方差不齐，故组间比较采用秩和检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

数据统计分析如表2。根据秩和检验结果分析，此4组组间IGF-1比较具有统计学差异（P＜0.05）。单纯PHC组IGF-1水平最低。各组IGF-1水平与AFP水平均呈负相关性。

表1 各组间年龄及性别统计[n（%）]

表2 各组间秩和检验分析结果

3.讨论

原发性肝癌目前尚无有效治疗手段，所以该病的治疗首重于早期发现，早期治疗。而2型糖尿病作为常见疾病，在DavilaJ.A.等[4-5]研究中证实2型糖尿病患者发生肝癌的发病风险较正常人高2～3倍，并且把2型糖尿病作为原发性肝癌的一个独立危险因素，与国内池俊萌等[6]研究结果相似。

IGF-1是受生长激素调节的一种单链多肽，可在全身各器官组织表达，但是主要在肝脏进行合成以及分泌，还可以它可以促进有丝分裂以及细胞分化，通过加快细胞增殖的方式加速DNA水平突变的累积，增加细胞恶变的可能。薛亚梅等[7]研究发现IGF-1能够抑制细胞的凋亡。大量研究发现[8]，糖尿病合并恶性肿瘤患者的血清IGF-1水平较正常人群高，而IGFBP-3水平较正常人群低。但是在本研究中，3组病例组中，单纯PHC组、PHC合并T2DM组、T2DM组的IGF-1水平依次降低，考虑与健康肝脏组织受到肿瘤细胞侵袭后导致IGF-1正常的合成分泌受到影响，进而导致血清中IGF-1水平下降。而在PHC合并T2DM组中，IGF-1水平较受到高血糖、高胰岛素血症作用影响，其他部位合成分泌IGF-1增强，引起的升高，但仍较健康对照组低。

本研究中得出单纯PHC组、PHC合并T2DM组、T2DM组的IGF-1水平依次降低，考虑IGF-1水平是原发性肝癌的危险因素。研究中原发性肝癌组样本数据偏少，不足以明确证明IGF-1可以作为原发性肝癌的辅助实验室检查。但是，本研究为AFP阴性的可疑原发性肝癌患者提供了一条新的辅助诊断的途径，同时也为IGF-1检测筛查早起原发性肝癌的意义提供了一定的理论基础。