循证护理在肾病综合征患者中的效果分析

张群芳

（四川省自贡市第三人民医院 四川 自贡 643020）

肾病综合征具有病程长、反复发作的特点，临床症状表现为水肿、高脂血症、低蛋白血症等，威胁患者的生命安全[1]。该类患者在治疗期间，恢复肾脏功能、提高生活质量，成为医护人员的工作重点。为了进一步探究循证护理的应用价值，本文对我院82例患者进行研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的肾病综合征患者82例，时间段为2015年6月—2017年12月。随机分为两组：对照组41例，包括男性23例（56.1%），女性18例（43.9%）；年龄25～68岁，平均（40.3±6.2）岁。实验组41例，包括男性25例（61.0%），女性16例（39.0%）；年龄24～70岁，平均（38.8±5.7）岁。两组性别、年龄差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 纳入和排除标准

依据《肾脏病学》[2]，纳入标准：（1）年龄在18～70岁；（2）经实验室检查确诊，尿蛋白含量在3.5g/d以上；（3）患者知情且签署同意书。排除标准：（1）精神病史患者；（2）继发性肾病患者。

1.3 方法

对照组采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。实验组采用循证护理，具体如下：（1）提出问题。熟悉患者的临床资料，和患者沟通后了解病史、心理、生活习惯，评估患者的体质，提出以下问题：第一，肾病综合征发病急、进展快，需要长期坚持治疗；第二，使用激素类药物，会带来诸多不良反应，降低患者的依从性；第三，患者治疗期间易产生负面情绪，不仅影响疗效，也会降低生活质量。（2）循证支持。利用互联网，搜寻和肾病综合征护理相关的文献，从中找到以上问题的答案。结果显示，该类患者的护理，要从健康宣教、心理疏导、用药指导、饮食干预、体质锻炼等方面入手。（3）护理实施。结合患者的性别、年龄、兴趣爱好，制定完善的护理方案，主要如下：第一，计划性介绍健康知识，让患者了解肾病综合征的发病原因、治疗方法，纠正错误的疾病认知，提高治疗依从性。第二，严格遵医嘱用药，告知患者正确的用药方法和剂量，明确常见的不良反应，提高自我管理能力。第三，关注患者的心理变化，尽量满足合理的护理需求，及时疏导焦虑、恐惧、抑郁等情绪；家属给予情感支持，多关心安慰患者，重新树立生活信心；定期召开病友交流会，加强患者之间的沟通，讲解治疗感受，减轻心理压力和精神负担。第四，保证充足的休息时间，为患者提供安静舒适的病房环境，避免过度劳累增加肾脏负担；同时制定科学的膳食方案，保证营养均衡摄入。第五，每日坚持肢体活动，例如摆臂、散步、上下楼梯，防止运动功能减退，提高生活自理能力。

1.4 观察指标

（1）采用自制调查量表，评估患者的护理服务满意度，从服务态度、专业技能、病房管理等方面入手，分为满意、基本满意、不满意三个层级。（2）采用SF-36健康调查量表评估生活质量[3]，以躯体疼痛、心理健康、生活功能、社会功能4方面为评价指标，满分100分，得分越高表明生活质量越好。

1.5 统计学方法

将数据输入Excel表格，利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示、χ2检验；计量资料用（±s）表示、t检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理满意度比较

实验组护理满意39例，满意率为95.1%；对照组护理满意32例，满意率为78.0%。对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理满意率比较（n）

2.2 生活质量比较

在躯体疼痛、心理健康、生活功能、社会功能上，实验组患者评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的SF-36评分比较（分，±s）

表2 两组患者的SF-36评分比较（分，±s）

组别 例数 躯体疼痛 心理健康 生活功能 社会功能实验组 41 84.4±3.6 70.5±7.2 87.0±3.8 78.2±6.5对照组 41 81.7±3.3 67.1±6.9 84.8±4.1 75.0±6.2 t- 3.540 2.183 2.519 2.281 P- 0.001 0.032 0.014 0.025

3.讨论

肾病综合征是肾内科常见疾病，主要分为原发性、继发性、遗传性三种，不仅病程长，而且并发症多。调查发现[4]，由于患者和家属对该疾病的了解不足，治疗期间没有注意禁忌事项，会影响临床疗效。随着医疗技术的进步，寻找一种安全有效的护理方案，成为改善患者预后的关键。

循证护理作为一种新型的护理模式，其理论基础是循证医学，将科学理论和临床经验有机结合，依据患者的病情、体质、需求，有针对性、计划性的开展护理工作，为临床治疗创造有利环境。本次研究中，选取82例患者分组对照，其中实验组实施循证护理，首先提出护理问题，然后寻找循证支持，最后从健康宣教、心理疏导、用药指导、饮食干预、体质锻炼等方面实施护理操作。结果显示，实验组护理满意率高于对照组（95.1%VS78.0%），SF-36评分高于对照组，差异显著，和相关研究结果一致[5]。由此可见，相比于常规护理，循证护理的应用价值更高。

综上，循证护理应用于肾病综合征患者，能提高护理服务水平、改善生活质量，值得推广。