基于护理角度探讨痤疮的预防与治疗

王金丽　陈永红　韩寅虎　秦春晶

【摘 要】 痤疮是好发于青少年面部的一种慢性皮肤病，对青少年的生活质量和心理状态产生不良的影响。单一的常规治疗方法往往使得痤疮反复发作，预后效果不理想。本文在调查的基础上探究痤疮的形成原因，在常规治疗的基础上，从护理干预角度系统探讨痤疮的预防和治疗方法。

【关键词】 痤疮 青少年 护理干预

一、研究背景

痤疮，俗称青春痘，是好发于青少年面部的一种慢性炎症性皮肤疾病。轻度痤疮皮疹较少，炎症较轻，可不予治疗，待其自然消退。中重度痤疮皮疹较多，炎症较重，则应积极治疗。尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性痤疮者如果没有及时治疗，会遗留下凹陷性或增生性瘢痕，影响皮肤外观。对青少年的生活质量和心理状况影响较大，容易使青少年产生焦虑和自卑心理，影响正常的工作和生活。

为了深入研究痤疮的形成原因及其治疗方法，我们在济南章丘大学城各高校发放调查问卷，在300份调查问卷中，长痤疮人数占85%，不长痤疮的患者占15%。根据对长痤疮患者的调查研究，得出以下数据。

二、患痤疮原因

通过调查研究结合临床实际，发现痤疮形成的原因可以分为内因和外因。内因包括遗传因素、肝功不全、内分泌系统紊乱等;外因包括生活习惯、皮肤清洁不当、水分不足、情绪与压力的影响、痤疮处理不当等。

三、痤疮的常规治疗方法

经人群调查和市场调查，发现目前常规的治疗痤疮的方法如下：

1、中药疗法：现在提倡中药治疗，所谓中药祛痤疮，一方面是指利用现代生物科学技术提取天然中草药精华成分，通过各提取成分特殊比例配比，再结合护肤品，以达到让肌肤更快更好吸收有效中药成分，达到深层消炎、化脓的祛痤疮效果，安全、温和不伤肌肤。如使用绿豆、白莲、茯苓、白附子、丁香、野菊花桑叶、僵蚕等中药的干品共研磨成超细粉。使用方法：首先用温水及适宜皮肤的洗面奶洁面，然后仰卧于床上，取适量的痤疮面膜粉加生理盐水或凉开水混匀，涂擦面部。30分钟后用温水洗脸[1]。另一方面是配合中药内调身体，以达到根治痤疮的效果。常用的中药有蒲公英、山栀、生大黄、紫花地丁、茯苓、车前草、、淮山药、陈皮、茯苓、苡仁、枳壳、郁金、佛手等[2]。

2、针灸、刮痧：首先用清水或洗面奶清洁面部，洗净后用消毒毛巾擦干;在用针刺双下肢三阴交、太冲穴位;暴露胸背部，推痧大椎穴至至阳穴，风门穴至膈俞穴，出痧后，在刮痧部位拔罐5～15分钟[3]。

3、抗生素：抗生素主要用于细菌感染或致病微生物类疾病，由于痘痘产生与细菌的大量滋生有很大关系，所以祛痤疮产品中添加抗生素对于皮肤消炎有较好的效果。

四、护理干预

经调查分析，发现单一的常规痤疮的治疗方法，往往效果不理想，容易病情反复。为了改善痤疮患者的状况，在常规治疗的基础上，从护理角度探究系统的痤疮预防和治疗方法。

1、一般护理

1.1饮食护理：要注意“四少一多”。四少指少吃辛辣食物，如辣椒、葱、蒜等。少吃油腻食物如动物油、植物油等。少吃甜食，如糖类、咖啡类。少吃“发物”，如狗、羊肉等。一多指多吃水果，如富含丰富的维生素和胡萝卜素的水果。因为维生素A对肌肤有再生作用。维生素C不仅有美白功效还有很好的修复功效。它们能增强皮肤的抗损伤能力、有助于保持皮肤弹性。可干扰黑色素生成，并有助于消除皮肤上的痤疮和雀斑。对于凉性的水果蔬菜要适当摄入，同时注意过量食用后引起的胃病。

1.2生活护理：最好不吸烟，不喝酒及浓茶等。酒精是一种刺激性饮品，酒精会刺激毛细血管扩张，血液循环加快，而且会造成细胞水分以及维生素B的流失。吸烟可抑制21羟化酶引起肾上腺雄激素分泌增多，可能会加重痤疮，另外抽烟时产生的烟气也是会附着在皮肤上的，影响面部菌群的滋生，所以长痤疮的人最好不要抽烟。避免过度的阳光直射。活动性、炎症性痤疮患者要少晒太阳，避免风沙、太冷、太热、太潮湿的场所。平时还要多饮水，多喝水可以增加新陈代谢，减轻痤疮的症状。

1.3调理内分泌：如内分泌功能紊乱导致的痤疮有炎症反应，要及时把炎症消退下去，可以通过中药调理。中药调理通过口服汤药来逐渐调理。同时包括女孩子有可能出现月经的异常，都是需要综合调理，可以进行内分泌的调整，建议可以去相关的皮肤科医院进行治疗工作。

1.4保持充足的睡眠：每天都应该养成早睡早起的好习惯，保证每天睡够8小时以上。只有保证好良好的作息习惯，才不会导致内分泌失调，从而反复的长痤疮，所以说，良好的作息习惯也是生活中必不可少的。

1.5提高免疫力，加强身体锻炼。 强健体魄，提高免疫力。进行有氧运动如慢跑、游泳等，运动可以抑制雄性激素分泌过度油脂。运动还可以促进面部血液循坏从而加强面部的新陈代谢，减少痤疮的发生。

2、特别面部护理。先用温和不刺激的洗面奶清洁皮肤，再使用小气泡进一步清洁皮肤，之后再用暗疮针对粉刺及黑头进行针清，为了防止痤疮发炎可使用红蓝光照射消炎，最后再使用含有中药成分的产品涂抹痤疮。最重要的是定期清洁避免毛孔堵塞诱发痤疮。

2.1第一步是小气泡清洁。小气泡又称超微细气泡。它的作用机理是超微小气泡是通过真空负压形成真空回路，将超微小气泡和营养液结合，通过小螺旋形吸头直接作用于皮肤，深层洁面，清洁老化角质，清洁皮脂，清洁毛孔漏斗部的多种杂质，螨虫及油脂残留物，同时使毛孔漏斗部充满营养物质，为皮肤提供长时间的营养。它对于长期化妆，空气污染严重的地区，有毛囊炎，肤色暗沉，毛孔粗大，黑头，基质层厚等皮肤问题的人群非常适合。但是它不可永久维持，维持时间还要看个人体质等因素影响，所以定期清洁是很有必要的。

2.2第二步是临床中常采用的清痤疮的方式——针清[4]。它的作用机理是及时清除毛囊皮脂腺内的炎性分泌物，减少皮肤毛孔的堵塞，从而治疗痤疮。此方法优点是操作简便，引起炎症反应较轻，疼痛也轻，创面愈合较快，患者普遍可以接受，疗效相对来说明显。针清是最原始的祛痤疮方法，缺点是难根治，容易复发，所以很容易引起感染。它適用于粉刺型痤疮患者，在粉刺顶端有白色分泌物凸出时，可以用暗疮针进行挑破刮出，将炎性分泌物排出，以防止感染向真皮层发展。

2.3第三步是红蓝光照射消炎[5]。红蓝光属非接触无创物理疗法，既能起到杀菌的功效，而且还能明显改善囊肿、脓疱和丘疹等痤疮的炎性皮损状况，抑制细菌的产生，修复痤疮瘢痕，达到美容目的。因为红光能起到免疫调节、抗炎作用，对纤维细胞增生能起到一定的推动作用，可以促进胶原再生，从而能对组织进行修复，使瘢痕的形成减少，组织的损容破坏度下降。蓝光能通过将细胞内pH值改变，以及对细菌有一定影响，使细胞内环境发生变化，加快细胞死亡。红蓝光联合外用药治疗能有效改善患者痤疮病情，避免美观受损而影响生活，有较好的临床应用价值。综上，红蓝光联合外用药治疗轻、中度痤疮效果较好，能有效改善患者的皮损情况，促进病情恢复，有较好的临床应用价值。此方法普遍用在针清后治疗效果更明显。

2.4第四步涂抹药物。一般使用含有天然中草药精华成分的祛痤疮产品。

3、心理护理[6]

3.1缓解情绪压力：指导患者进行肌肉放松、深呼吸沉思等放松训练，缓解患者的精神压力;或者鼓励病人进行适量运动，不仅可以加快体内毒素代谢，也可以缓解患者的压力。

3.2改善患者认知：长痤疮的患者46%都存在自卑、抑郁、焦虑等心理问题，护理人员应密切关注患者的心理变化，不能对患者有语言上的伤害，并对患者讲解痤疮的形成原因、治疗方法、注意事项及预后情况，鼓励患者勇敢面对，帮助患者建立自信。

3.3建立良好的护患关系：护理人员应对患者关心爱护、态度和蔼、建立良好的护患关系，有利于消除患者的紧张，保持愉悦的心情。

3.4对家长的心理护理：向家长详细讲解患者病情的严重情况，建立家长对痘痘的预后信心，取得家长的配合，缓解家长的紧张、焦虑情绪。

讨论：痤疮的发病机制错综复杂，给青少年患者带来严重的生理和心理压力，影响其正常的生活和工作。单一的常规治疗往往预后效果不理想，本研究提倡在常规治疗的基础上结合患者自身实际情况，从护理角度出发，从一般护理到面部的特殊护理，在生理护理的基础上，加强对其进行心理护理。既要找到患痤疮的原因，从根本上去除或避免患病的因素;也要注重患者各个方面的护理。从而改善患者的面部情况、心理状况，提高患者的生活质量。

【参考文献】

[1] 朱艳琼，周樊华，梅艳丽.中药粉制面膜治疗痤疮临床疗效观察[J].中西医结合研究，2014，01：41

[2] 王欣，田文波.痘痘清系列胶囊治疗痤疮87例临床观察[J].2011，04：56

[3] 李红梅.脊背刮痧围痘刺治疗痤疮护理观察[C].甘肃省中医药协会2017年学术年会论文集，2017/5/05：225-227

[4] 杨微，吴景东.耳尖放血+痤疮合剂联合粉刺针清术治疗肺胃热盛痤疮随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，05：62-64

[5] 葉佩真，卢艺朴.红蓝光联合外用药物治疗轻中度痤疮效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，31：114-115

[6] 谭剑萍，王艳芳，钟洁敏.护理干预对改善痤疮患者心理状况、生活质量的影响[J].中国医学创新，2019，18：85-88

作者简介：王金丽（出生年份-1998），陈永红（出生年份-1999），韩寅虎（出生年份-1998），研究方向：护理学

基金项目：大学生创新创业训练计划项目

项目编号：2019YCXC286

通讯作者：秦春晶