医生眼中的“加强营养”

宋新

一次去病房会诊一位80多岁的老先生，他因肺部感染入院，食欲差，进食量较发病前减少约一半，住院医生告诉家属要给老先生加强营养。所以当我出现时，家属就很着急地问：“营养师，医生让我父亲加强营养，怎么个加强法？是要吃人参、喝鸡汤吗？”

我首先给老先生做了营养评估，确定他存在能量一蛋白质摄入不足，然后根据其年龄、身高、体重及病情，确定了营养支持方案，給予口服营养补充，即通过特殊医学用途配方食品来补充日常饮食营养摄入不足。

如何加强营养，一直是困扰患者及家属的问题，很多医生也只是笼统地提出这样一个建议。于是大多数人在加强营养方面比较盲目，或选择昂贵的补品进补，或天天大鱼大肉。其实，通过单一的食物不能有效满足和支撑患者的营养需求。比如鸡汤喝了很多，就算把一只鸡炖得散了架，能融入汤里的营养也是非常有限的，反而还可能会导致尿酸升高，甚至诱发痛风;人参、灵芝虽是大补之品，但并不能提供机体康复所需的全部营养物质;蛋白粉营养成分单一，如果机体摄入能量不够，还会当作热量烧掉，反而增加肝肾负担。

人体对于营养的需求包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素、微量元素与矿物质、膳食纤维共7类。住院患者由于疾病的打击，会面临食欲下降、吸收减少，甚至由于手术或检查而无法进食的情况;机体经历治疗后也会产生代谢的改变，身体的消耗会更多，所以需要更多、更全面、更均衡营养摄入来促进伤口的愈合、提高机体免疫力、恢复正常的生理功能。也就是说，机体康复所需营养是由上述7大类营养素共同来完成的，缺一不可。所以，医生眼中的加强营养，要的是全面加强，也只有日常饮食做到全面均衡，才能加快机体康复。

总之，对于需要加强营养的住院及康复期患者，如果可以进食，最好选择均衡易消化的混合食物，荤素搭配，不偏食，使营养达标;如果不能正常进食或进食量不足，应尽量建立肠内营养通路，确定营养支持方案。当然，最稳妥的方法是交给营养科医生，对饮食进行科学合理规划。