围术期护理干预在髋关节置换术中预防感染的效果观察

刘颖

（沧州人民医院手术室，河北 沧州 061000）

0 引言

全髋关节实为人体的重要构成，生理功能突出，如若出现损伤，会对患者日常生活造成直接影响。用全髋关节（由人工股骨头与髋臼所组成）来替换，通过此关节的应用，能够使人体原有的生理性功能得到最大程度恢复[1]。在全髋关节置换术治疗过程中，易出现术中感染情况，诸如手术器械未能完全消毒、手术室环境卫生差、患者自身免疫力地下等，均会引发术中感染[2]。有报道指出[3]，在全髋关节置换术围术期，通过开展综合化、全面性且有目的性的护理干预，有助于患者预后的改善，还能最大程度提高治愈率，减少可能出现的感染情况。本文选取在本院行髋关节置换术患者，在其围术期开展综合护理，总结其在预防感染方面的实际效果，现对此报道与分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年12月至2017年12月内，选取127例行全髋关节置换术患者，排除患有精神疾病、免疫系统疾病、血液并、肝肾疾病及心肺疾病者。将患者按数字表随机分为2组，观察组64例中男41例，女23例；年龄在56-72岁，平均（63.6±8.2）岁；病因：35例股骨头坏死，21例股骨颈骨折，6例髋关节结核，2例强直性脊柱炎。对照组63例中男40例，女23例；年龄在55-72岁，平均（63.4±8.1）岁；病因：34例股骨头坏死，22例股骨颈骨折，5例髋关节结核，2例强直性脊柱炎。两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

在手术过程中，对照组行常规形式的护理干预，待患者入院后，即刻对其病情进行全面。细致评估，并在手术前，将手术相关知识讲解于患者，在手术过程中，积极配合医师开展各项操作；保持手术室的整洁、安静；在手术开始前，及时消毒。

观察组在手术过程中开展综合护理干预，在手术开始前，对患者病情进行准确评估，对手术伤口位置处的实际情况有一全面了解，并观察此部位有无并发症发生；在手术室内，需要保持其干净、整洁，切断细菌流通，使手术室始终处于无菌、无污染状态；此外，还需要指出的是，需要根据实际需要，最大程度减少手术室人员的走动，对于那些必要的走动，则需要控制其幅度，做到脚步不快、不重。控制手术室的空气质量，对室内相关人员的衣物进行全面、细致的消毒，对手术操作时间进行合理控制，以＜3 h为宜，最大程度减少伤口细菌数目；此外，还需尽可能减少细菌自毛孔进入；在手术操作中，需定时清洁手术部位，如果需剃毛，则需要做到细致、全面与彻底，减少位于刀痕上的细菌出现增殖情况，最大程度降低深部污染。在手术开始前，还需做好与患者及其家属的沟通工作，消除其不良心理，提高其治疗积极性与依从度；术前提供饮食指导，增强机体抵抗力，这对患者术后康复有利。在手术操作中，需对时间的层流性进行合理把握，控制质量要良好，操作使，需做到动作轻柔，不说话，各环节操作均需随时洗手，保证在无菌状态下完成手术；另外，还需定时消毒患者皮肤，可根据实际需要，扩大消毒范围，在伤口处贴消毒膜，当其脱落后，需及时消毒。针对巡回护理人员，需对手术过程有一充分了解，更加高效的配合医师完成手术。

在对术后进行换药时，于术后首日，有较多渗血与渗液，多次，需及时更换药物，并对术口进行观察，如果术口没有感染征象，则可每2-3 d换一次药；在换药时，通常选用刺激小且杀菌效果好的碘伏。在使用抗生素时，如果患者出现其他病灶感染，那么可延长抗生素使用时间，或依据细菌培养结果，选择更敏感抗生素。

1.3 观察指标

对比两组患者手术过程中的平均出血量，记录两组手术操作时间，此外，还需详细记录两组患者完成手术后的住院时间，另对比两组术中感染率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组各项临床指标对比

观察组手术操作时间相比对照组，明显短于后者（P＜0.05）；观察组术后住院时间较对照组，显著短于对照组（P＜0.05）；而在术中出血量方面，观察组则显著少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床指标比较（±s）

表1 2组临床指标比较（±s）

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2.2 两组预防感染效果比较

观察组术中感染率明显低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组术中感染与未感染率对比[n（%）]

3 讨论

针对全髋关节置换术而言，其实为一种用于治疗全髋关节相关病症的有效术式，多用于股骨颈骨折、股骨头颈部肿瘤、股骨头坏死、强直性脊柱炎及风湿性关节炎等病症的治疗，效果好，预后佳，但在手术操作中，如果出现操作不当，便非常容易引发术中感染，进而会对手术治疗效果造成直接影响[4]。这除了会使患者疼痛感增加之外，还会加重患者及其家属的负担。现阶段，造成术中感染的因素较多，比如手术治疗次数、手术时间、肥胖、相关并发症、手术环境、服用药物等。而依据具体情况，制定更加实用且优质的护理干预措施，这能获得加好的干预效果[5]。在手术开始前，对患者身体条件进行全面、详细评估，并处理好口腔溃疡、呼吸道感染等，补充营养，增强患者抵抗力与免疫力；另外，通过开展心理辅导，使患者获得更好、更加正规的治疗，提升其治疗主动性，强化治疗的依从性；除此之外，还能有效减少不良事件。还需指出的是，通过减少人员在手术室内的走动，并对其讲话、活动等施加相应控制，将各项术前准备工作做好，认真消毒各类器械等，均能大幅减少外界细菌污染。在术前，酌情使用抗生素，尽量选用电动剃毛器，将手术部位的毛发清除干净，扩大消毒范围，减少感染。对于手术操作者来讲，需秉持标准化的无菌操作流程与相关原则，做到勤洗手，且佩戴专门的手套，规范穿戴抗菌衣服，定时更换吸引器头，提高配合度与默契度，可大幅提升治疗效果，缩短手术时间，减少创伤与术中出血量。通过对外界污染源进行合理控制，提高患者机体免疫力，能够豆腐降低术中感染。

由本次研究得知，观察组术中感染率明显低于对照组，观察组手术操作时间、术后住院时间较对照组，均显著低于对照组，而术中出血量也明显少于对照组。由此可知，针对行髋关节置换术患者，在其围术期开展综合护理干预，能显著降低术后感染率，提高手术治疗效果。