多索茶碱联合头孢他啶治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察*

欧阳惠利，赵 亮

(广东省河源市源城区人民医院,广东 河源 517000)

慢性阻塞性肺疾病是老年人的常见多发病，病理基础为肺气肿，肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常扩张，并有细支气管和肺泡壁的破坏，临床早期可表现为在运动时气短，随着时间延长，患者可在完全休息时可感到乏力、气短。慢性阻塞性肺疾病常规药物有糖皮质激素、支气管扩张药及祛痰药等，但常效果不佳[1]。本研究中通过对2015年5月至2016年5月期间我院接收的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床资料进行回顾性分析，探讨慢性阻塞性肺疾病采取多索茶碱联合头孢他啶治疗的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院接收的68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，入院时间为2015年5月至2016年5月，纳入标准：(1)均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中肺气肿以及慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准[2]，均经肺部X线、肺通气功能等检查确诊，1月前未使用抗生素及支气管扩张剂；(2)患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。排除标准：(1)有毒气、粉尘等接触史者；(2)合并恶性肿瘤、心功能不全、免疫缺陷等患者；(3)依从性差，不愿配合治疗者。将入选者随机分为对照组(n=34，予以头孢他啶治疗)与观察组(n=34，予以多索茶碱联合头孢他啶治疗)。观察组中，女14例，男20例，年龄65～85岁，平均(73.4±2.1)岁，病程1～20年，平均(10.3±2.5)年；对照组中，女13例，男21例，年龄66～86岁，平均(73.6±1.5)岁，病程1～19年，平均(10.6±2.1)年。两组患者一般资料比较无明显差异性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组均给予吸氧、补液、营养支持等常规治疗。对照组予新亚药有限公司生产的注射用头孢他啶(批号：国药准字20084054)2.0 g 缓慢静滴，q 12 h。观察组在以上基础给予上给予博森生物制药(陕西)有限公司生产的多索茶碱注射液(批号：国药准字H20052406)0.2 g缓慢静滴，q 12 h，治疗时间共10 d。

1.3观察指标疗效评价[3]：有效：临床症状明显好转；显效：临床症状基本控制；无效：临床症状未见好转或加重。以有效+显效为临床有效。治疗前后测定两组最大呼气中段流量(MMEF)、最大呼气峰流速(PEF)及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。采用美国简明健康状况调查问卷(SF-36)量表评定生活质量[2]，包括9个维度，总分100分，分值与生活质量呈正相关。此外，对不良反应情况进行观察。

2 结 果

2.1两组患者疗效对比观察组患者的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比/%

注：两组比较* χ2= 4.22，P=0.04。

2.2两组患者肺功能对比观察组患者肺功能指标水平显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者SF-36评分对比观察组患者SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)，见表3。

表2 两组患者肺功能对比

表3 两组患者患者SF-36评分对比

2.4不良反应对比观察组治疗期间，出现3例恶心，1例腹泻，1例呕吐，不良反应率为14.71%；对照组出现1例呕吐，2例恶心，1例心悸，2例纳差，不良反应率为17.65%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。上述不良反应均给予对症处理后得以缓解。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，以老年人多发，老年人呼吸系统功能逐渐衰退，且多伴有不同程度慢性支气管炎，随着病程延长，患者肺组织弹性下降，进而诱发本病。本病起病急，病情进展快，且老年患者往往合并多类基础疾病，免疫功能逐渐衰弱，增加治疗难度。

慢性阻塞性肺疾病的治疗目标是控制改善症状，纠正缺氧状态，控制感染，延缓生存时间，改善患者的生活质量。多索茶碱为支气管扩张药，可使支气管平滑肌松弛，而达到改善气管通气、平喘定痉的作用，其相比于氨茶碱对支气管平滑肌痉挛的松弛作用更强，且由于其无腺苷受体阻滞作用，故很少引起胃肠道、中枢神经系统及心血管等不良反应。头孢他啶具有广谱抗菌作用，是第三代头孢菌素类抗菌药物，对多数革兰阴性菌及阳性菌均有效，其能结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，抑制细胞壁合成，使转肽酶酰化，抑制细胞分裂和生长，最终导致细菌溶菌死亡。以往研究显示[4]，对慢性阻塞性肺疾病患者采取多索茶碱联合头孢他啶治疗，能有效提高治疗疗效。本研究结果显示，观察组患者的肺功能恢复明显要优于对照组，总有效率明显要高，差异均具有显著性(P<0.05)，提示联合用药可提高疗效，对肺功能的改善作用更明显，与相关文献报道的结论一致[5-6]。文献指出[7]，激素类药物大量或长期使用会诱发或加重感染，出现代谢紊乱等不良反应，而突然停药也会导致症状反跳或其他严重的不良反应，如肾上腺危象等，不宜长期及大量使用，本研究中，激素类药物仅为辅助用药，不会导致严重的不良反应发生[8-10]。本研究结果显示，两组引起的不良反应率比较无明显差异(P>0.05)，提示联合用药并不会明显增加不良反应率，安全性好。