整体性护理干预对藏药浴治疗骨关节病患者的依从性与安全性影响研究

赵飞，孙文敏，侯姗姗，牛建清

（中国藏学研究中心北京藏医院，北京 100029）

0 引言

骨关节病是骨和关节组织出现的退行性病变，多见于中老年人群，主要表现为骨关节疼痛、肿胀、功能减退等[1]。骨关节病在藏医上属于“痛风病”的范畴，通过藏药浴治疗可起到缓解疼痛、恢复骨关节功能的效果。骨关节病病程较长，并发症较多，患者伴有不同程度的情绪障碍，在治疗过程中通过加强护理干预提高治疗依从性和安全性显得尤为重要[2-3]。本文选取我院藏药浴科收治的骨关节病患者，采用整体性护理干预，取得了显著效果，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年5月至2018年11月藏药浴科骨关节病患者60例，通过临床表现、确诊为骨关节病，并自愿接受调查。因护理模式不同，将所有入选对象随机分为护理干预组和常规药浴组，每组各30例，护理干预组男性14例，女性16例，年龄在27～66岁，平均为47.7岁；常规药浴组男性13例，女性17例，年龄在25～84岁，平均为51.3岁。在性别、年龄等基线资料上，2组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者均采用五味甘露浸泡全身洗浴，常规药浴组采用常规护理干预，护理干预组采用整体性护理干预，主要措施如下：①心理护理：向患者耐心讲解药浴的疗效、适应证、禁忌证、目的、注意事项等，树立战胜疾病的信心，给予患者关心和爱护，使患者感受到温暖，从而消除焦虑、抑郁等不良情绪。②药浴护理：将药液加热至38℃，并不断调节水温和补充药液，水温保持温度在38～43℃；水位在乳头以下，以减轻心脏负担，防止造成呼吸困难；浸泡时间控制在15～25min，以防休克等发生。③发汗护理：药浴后用毛巾将身体擦干，穿上棉质内衣裤，在加热的床铺上侧卧，盖严手足后发汗8～15min，及时补充水分，避免受凉，治疗后为保持药效，要禁浴，根据气温高低，禁浴3～15d不等。④生活护理：药浴期间合理搭配饮食，多食高蛋白、高热量食物，避免生冷食物，忌烟忌酒，保持充分睡眠；药物所需物品每人一套，避免交叉感染；药浴后多喝淡盐水，及时补充体液流失。

1.3 观察指标

依从性评估主要包括对藏药浴知识及安全性知识掌握程度，对藏药浴治疗、护理及药浴期间饮食、行动、运动的依从性，自觉症状等项目，分为完全依从、部分依从、不依从三个方面。护理服务满意度评估主要包括护士服务态度、护理技术、护理人员的仪表举止及藏药浴知识讲解、安全隐患知识等项目，分为满意、较满意和不满意三个方面。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数类数据采用χ2检验，以（%）描述，计量类数据采用t检验，以（±s）描述，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在依从性上的比较

护理干预组依从率为96.67%（29/30），常规药浴组依从率为80.00%（24/30），护理干预组依从率显著高于常规药浴组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者在依从性上的比较[n(%)]

2.2 两组患者在护理服务满意度上的比较

护理干预组护理服务满意度为93.33%（28/30），常规药浴组护理服务满意度为76.67%（23/30），护理干预组护理服务满意度显著高于常规药浴组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者在护理服务满意度上的比较[n(%)]

2.3 不良事件

两组患者在护理期间均无严重不良风险事件发生。

3 讨论

骨关节病在临床上比较常见，属于藏医的“真布”“痛风病”范畴，严重影响着患者身心健康。藏药浴是治疗骨关节病的有效方法，通过藏药浴可将药物经皮肤、孔窍、穴位等直接吸收至静脉血络，从而发挥药理作用，达到治病的效果[4-6]。研究表明，藏药浴具有调节脏腑、活血化瘀、祛风除湿、消肿止痛等功效，对治疗骨关节病具有显著疗效[7-9]。

研究表明，藏药浴治疗骨关节病过程中配合规范护理，能够起到事半功倍的效果[10]。整体性护理干预是以患者为中心，结合环境、健康等因素对患者进行的护理，通过系统的现代护理能够有效改善患者预后。本研究结果显示，与常规护理干预相比，整体性护理干预患者治疗依从性显著提高，护理满意度显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），这提示整体性护理干预效果显著。

综上所述，采取整体性护理干预对藏药浴治疗骨关节病患者依从性与安全性的效果显著，可提升患者依从性、提升藏药浴安全性，改善患者不良心理状态，从而减轻疾病发作的痛苦，延缓疾病的进展，改善提升患者的生活质量，减轻家庭及社会的负担。