心脏病围术期优质护理应用

王冬丽

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州 450000]

0 引言

心脏病是较为常见的一种疾病，可分为先天性、后天性，其中先天性心脏病是因孕初（前3个月）受到药物损害、病毒感染所致[1]，胎儿心血管异常发育，出生后需要综合各项因素确定手术时间，但是患儿年龄较小，手术风险高[2]，要做好规范化的护理干预，减轻家属心理负担。本文旨在分析心脏病围术期优质护理的内容和效果，选择先天性心脏病患儿共计60例（2016年3月至2018年2月），具体内容见正文部分描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从在本院接受手术治疗的先天性心脏病患儿当中选出60例（收治时间：2016年3月至2018年2月），将合并其他严重性疾病的患儿排除。采取“数字表随机分组法”将60例患儿分为对照组30例和观察组30例。

观察组：男：女为18：12；年龄：2-9（5.31±1.16）周岁；疾病状况：房间隔受损有12例，动脉管闭合有10例，室间隔受损有8例。

对照组：男：女为19：11；年龄：2-10（5.20±1.37）周岁；疾病状况：房间隔受损有13例，动脉管闭合有11例，室间隔受损有6例。

组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

30例对照组患儿围术期接受常规手术护理。手术前完成过敏试验，保证接触患儿期间遵守无菌操作原则，嘱咐家属让患儿术前6h开始禁食，术后持续心电监护，做好记录，及时上报异常情况。

30例观察组患儿围术期增加以下几点护理内容，命名为“优质护理”。（1）术前安抚。经常与患儿接触聊天，主动亲近、拥抱患儿，加强家属的护理参与度，采用儿童性语言和患儿交流，逐渐产生熟悉感和信任感，提高后续护理工作的顺畅性；（2）并发症预防。术后，指导患儿保持平卧位，12h的肢体制动处理，定时检测术侧足背温度、动脉，做好记录，术后4h将枕头撤离，保证呼吸通畅，术后1d，协助患儿下床活动，预防血栓，做好穿刺点的保护，术后3d之内，不得洗澡，注意管道是否脱落、堵塞，同家长一起安抚好患儿的情绪；（3）饮食干预。少食多餐，避免加重心脏负荷，选择高纤维食物，增加新鲜蔬果食入量，抗生素连续使用3d，保证室内温湿度适合，空气新鲜；（4）出院干预。做好家属的健康教育工作，年龄稍大的患儿，具有一定理解能力的患儿，让其一同了解疾病相关知识，即3个月内不得有激烈的活动，坚持遵医嘱应用抗凝类药物，定期复查，若是出现呼吸不畅、牙龈出血、胸闷等异常症状，要及时就诊。

1.3 观察指标

（1）统计2组患儿术后并发症发生情况。

（2）记录2组患儿的住院费用、住院时间。

1.4 统计学方法

基线资料数据、观察指标数据均投入到SPSS 17.0软件中加以处理，计量、计数资料分别用t、χ2检验，用P＜0.05表示对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较

如表1数据所示，观察组的并发症发生率（10.00%）要明显低于对照组（30.00%），统计值P＜0.05。

表1 两组术后并发症发生情况比较

2.2 两组住院情况比较

如表2数据所示，观察组患儿住院费用（1.53±0.18万元）更低，住院时间（8.52±1.18d）更短，统计值P＜0.05。

表2 两组住院情况比较（±s）

表2 两组住院情况比较（±s）

注：两组对比结果，P＜0.05。

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3 讨论

心脏病不但是老年人的高发疾病，在小儿人群中也有很多，大多是先天性心脏病，在母体中受到药物刺激等[3]，导致血管组织、心脏系统畸形发育，以动脉管闭合、房间隔受损、室间隔受损为主要表现[4,5]，目前以介入手术为首要方案，小儿比较特殊，自控能力差，不容易接受陌生环境、陌生人[6]，因此在围术期要做好护理干预，保证手术的顺利实施，同时改善手术结局。

围术期优质护理含有常规护理内容，再配合心理干预、并发症预防、饮食指导、出院指导等多项护理措施，为患儿营造温馨舒适的住院环境[7]。护理期间，获得家属的配合十分重要，做好家属的健康教育工作，实时传达病情[8]，减轻家属心理负担，对心脏病有一个更加全面且准确的认知。优质护理更加具有针对性[9]，体现在和患儿的沟通方面，大部分患儿对陌生人都有一定的抵制情绪，不积极配合干预，因此手术前要和患儿构建良好的护患关系，主要是用儿童性语言和患儿交流，主动亲近患儿，一段时间后，可以获得患儿的信任感，此外优质护理内容更加全面[10]，涉及了多项护理内容。

本次研究数据显示，观察组患儿术后并发症发生率更低，为10.00%，住院费用更少，为（1.53±0.18）万元，住院时间更短，为（8.52±1.18）d，并发症的出现会延长住院时间，影响手术疗效，因此要积极预防并发症。

综上可知，在心脏病围术期进行优质护理干预，可以使并发症减少，预后更佳。