手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用分析

罗媛媛，刘姝，黄清，代冬春，杨秋华

（德阳市人民医院手术室，四川 德阳 618000）

0 引言

泌尿系统结石一种临床常见疾病，主要有肾脏结石及输尿管系统结石，该病的发生是多个因素共同作用的结果，常给予患者手术治疗[1]。现代医疗技术发展迅猛，较多先进科技在临床应用越来越广泛，微创经皮肾穿刺取石术在泌尿系统结石治疗方面具有创伤小、安全性高等特点，得到了医务人员及患者的认可，临床应用广泛[2]，但是这种治疗方式对手术相关因素要求较高，需要其他设备及患者的积极配合才能保证手术治疗效果，因此，在手术中治疗过程中需要给予患者有效的护理措施。本文选取我院微创经皮肾穿刺取石术患者92例（2016年6月至2018年1月），分析手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院微创经皮肾穿刺取石术患者92例（2016年6月至2018年1月），随机分为观察组（46例）与对照组（46例），观察组男、女24例、22例，年龄25至58（42.19±2.76）岁，结石直径2.3至4.4（2.80±1.12）cm，对照组男、女23例、23例，年龄26至59（43.27±2.54）岁，结石直径2.3至4.3（2.79±1.10）cm。患者一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：符合微创经皮肾穿刺取石术相关手术治疗标准；患者均签署知情同意书。

排除标准：合并严重感染及其他内科疾病者；精神疾病或语言障碍者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，协助患者进行术前常规检查，做好术中配合，严密观察患者病情，叮嘱相关注意事项，做好基础护理等。

观察组给予手术室护理：①术前，患者可能因为对病情、治疗、护理等的不了解而出现不良情绪，存在较大顾虑，因此，护理人员在掌握患者相关信息的基础上，对其心理状态进行严密观察，讲解有关疾病及微创经皮肾穿刺取石术的知识，提高对疾病及治疗方法的认识，知道微创经皮肾穿刺取石术的安全性及有效性，提高治疗信心，以良好的心态面对手术治疗。引导患者及家属参观手术室，进行体位训练，并将手术治疗过程中可能出现的风险事件告诉患者。术前，保证患者睡眠充足，做好术前准备，准备肠道，术前8h禁食[3]。准备好手术器械及其他物品，并将手术室灯光、温度及湿度进行调整，提高患者舒适度。对患者信息进行认真核对。②术中，要加强医护之间配合度，存守无菌操作，将各种仪器正确的连接起来。麻醉前，对患者配血型、姓名、床号等资料进行核对，与麻醉师共同核对麻醉方式[4]。在整个过程中，护理人员严密监控手术进程，在合适的时间更换合适的器械，动作敏捷，提高配合度。与医生进行交流，准备适当的热水清洗镜头。巡回护士加强巡视，对患者相关信息核对后，开通静脉通路，患者取截石位，留置F5-7输尿管导管和尿管。输尿管导管能注水增加肾盂内压力，提高穿刺成功率，适当注入造影剂，有利于目标肾盏显影，引导穿刺方向。输尿管导管还可以作为辨别肾盂输尿管的标志，在碎石过程中，能防止碎石进入输尿管，还能通过导管加压注水，促进碎石从操作鞘中排出。患者再采用俯卧位，将腹部垫高，准备穿刺，穿刺成功后给予钬激光碎石。手术过程中严密观察患者生命体征，如果存在异常情况，立刻告诉医生，并给予相应的处理。③术后，对手术器械及设备进行检查，观察患者病情变化，监测生命体征。放置导尿管者，护理人员需做好导管护理，将导管固定好，防止导管受压、扭曲等，观察患者是否存在渗血、疼痛等不良情况[5]。术后，患者尽早进行功能锻炼，帮助患者进行肢体主动或被动活动，定时给患者翻身，避免出现压疮，为了减少安全事件的发生，需加高床栏，避免患者坠床，并做好患者保暖工作[6]。术后1天，胃肠道适当减压，患者饮食向半流食过渡，根据身体恢复情况给予普食。

1.3 观察指标

手术情况及并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术情况对比

与对照组相比，观察组手术时间及出血量少，住院时间短，P＜0.05，见表1。

表1 手术情况对比

2.2 并发症发生率对比

观察组并发症发生率6.52%，对照组21.74%，P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比

3 讨论

微创经皮肾穿刺取石术在临床治疗及患者预后方面具有积极作用，疗效显著，但是在镜下操作，并且患者肾内血管比较丰富，患者容易出现各种并发症。在临床上，科学有效的护理措施能改善手术缺陷，保证手术顺利进行。微创经皮肾穿刺取石术不会对患者脏器及组织造成较大影响，并且具有损伤小、预后快等特点，但是这种治疗方式技术性及专业性较强[7]，因此，在微创经皮肾穿刺取石术治疗过程中，必须给予患者有效的手术室护理措施，减少并发症发生，保证治疗效果。手术室护理强调护理工作的严谨细致，护理措施具有针对性，并且重视各个护理环节要点，保证手术治疗顺利进行，减少手术风险，提高治疗安全性，手术过程中加强对患者的监视，及时发现异常情况，并且术后做好相关护理，保证手术效果，促进患者身体恢复[8]。

本文结果中，与对照组相比，观察组手术时间及出血量少，住院时间短，P＜0.05，观察组并发症发生率6.52%，对照组21.74%，P＜0.05。在结石治疗中，微创经皮肾穿刺取石术是一种常用治疗方式，临床应用优势较为明显，有取代传统开腹手术的趋势。术中尽可能碎石取石，针对细碎或无法取出的结石，进行二次碎石[9]。通过有效的手术室护理措施，有利于微创经皮肾穿刺取石术治疗效果的提高。在患者治疗期间，不同阶段护理重点不同，需给予不同的护理措施[10]。术前，通过手术准备、健康宣讲、心理疏导等，提高患者对疾病及手术治疗的认识，减轻心理压力，以良好的状态面对手术治疗，并且术前做好患者信息核对工作。术中严密监测患者生命体征，提高医院人员配合度，保证手术操作准确性。术后对患者信息进行再次核对，腹部减压，做好安全防护工作，防止患者出现坠床等意外事件。大多数患者为初次接受手术治疗，对疾病存在恐惧感，对手术室存在陌生感，容易出现负面情绪，由心理因素转变为生理因素，导致并发症的出现，因此，需要给予安抚及支持性语言与动作，消除患者负面情绪。提高患者对疾病及手术情况的认识，有利于治疗配合度的提高，强化手术效果，保证手术顺利进行，减少并发症的发生。

所以，给予微创经皮肾穿刺取石术患者手术室护理干预，能有效减少手术时间及出血量，减小对患者的影响，降低并发症发生率，促进身体恢复，具有应用及推广价值。