综合性护理在预防前列腺术后膀胱痉挛中的效果观察

薛燕莲

前列腺增生是男性患者中常见的疾病之一，通常采用手术方法进行治疗，前列腺电切术主要是通过尿道前列腺等进行离子电切术，其创伤较小、易于恢复，疗效显著，目前已经广泛应用临床治疗中[1-2]。前列腺增生术后，由于多种因素极易发生膀胱痉挛，对患者的预后康复和生活质量具有严重影响[3]。因此对前列腺增生患者行电切术后给予相应的护理至关重要，综合性护理对患者术后各个环节进行全方面的护理干预，从患者的心理、生理、病情及康复训练进行护理，可以有效预防膀胱痉挛[4-5]。现以我院收治的94例行前列腺电切术患者，探讨实施综合性护理对术后膀胱痉挛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月—2018年3月收治的94例行前列腺电切术患者分为对照组和观察组，每组47例，均为男性。对照组年龄为48～79岁，平均年龄为（63.87±9.75）岁；病程8～56个月，平均病程为（33.58±11.56）个月。观察组年龄为47～80岁，平均年龄为（64.13±9.24）岁；病程6～54个月，平均病程为（32.37±12.08）个月。本研究已获得我院伦理委员会批准，所有患者经诊断均为前列性增生患者，病理检验均为阴性，参与研究患者及其家属已签署知情同意书，排除凝血功能异常、恶性肿瘤、贫血、神经源性膀胱病史、认知功能障碍、心肺功能障碍、术前需导尿及膀胱造瘘患者。两组患者在年龄、病程等一般指标上差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比价值。

1.2 方法

对照组：予以常规护理干预，主要包含生命体征监测、健康教育、心理指导、生命体征监测、病房消毒通风、用药指导、注意事项以及饮食护理等基础护理措施。

观察组：予以综合性护理干预，首先明确前列腺电切术后护理程序，并将其系统化，制定相应的护理方案保证其术后护理整体的协调性，然后加强基础护理，具体内容如下：（1）认知护理：向患者讲述前列腺电切术后的注意事项、术后膀胱冲洗时间以及膀胱痉挛的预防措施。告诉患者前列腺增生术后极易产生膀胱痉挛，提高其对疾病的心理承受能力。术后，为患者制定相应的饮食计划表，列出禁忌食物。当患者发生膀胱痉挛时，指导患者通过转移注意力的方式减轻痛苦。另外，当患者出现尿意和便意时，指导其进行深呼吸以降低腹压。由于老年患者记忆力和反应能力较差，护理人员要对其进行反复讲解，使其对膀胱痉挛防控知识能够充分理解和掌握。（2）体位干预：术后3 d内患者以平卧休息为主，下肢外展15°～30°，不宜频繁更换体位或过早坐起，以减少出血；待患者病情有所好转，可指导其离床活动。（3）穴位按摩：术后1 d，取患者三阴交、足三里穴进行按摩，每个穴位按压15～20下/min，5 min/次，6次/d。（4）膀胱功能训练：术后1 d指导患者进行膀胱功能训练，主动收缩肛门，每10 s收缩1次，放松10 s再进行收缩，以30次为一组，3～5组/d。

1.3 观察指标

统计两组患者的膀胱痉挛和护理满意度。

膀胱痉挛：采用膀胱痉挛症状（BSSS）对膀胱痉挛程度进行评估[6]，分为无、轻度、中度和重度4个等级，无：未发生膀胱痉挛；轻度：每天发生膀胱痉挛5～6次，尿管周围无血尿外溢，冲洗液颜色基本无变化；中度：膀胱有憋胀感，下腹具有阵发性胀痛，但症状不严重，导尿管周围血尿外溢，膀胱痉挛每1～2 h出现一次；重度：膀胱具有急迫的排尿感，下腹部疼痛较为严重，膀胱痉挛数分钟发生一次，患者不断屏气。

护理满意度：根据我院自制的护理满意度调查问卷进行评估，满分100分，并划为3个不同等级，90≤评分≤100分视为非常满意；60≤评分＜90分视为基本满意，评分＜60分分视为不满意。总体满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行处理，计数资料采用n（%）描述，用 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膀胱痉挛情况

观察组无痉挛率（53.19%）高于对照组（27.66%），重度痉挛率（2.13%）则低于对照组（19.15%），组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1所示。

表1 两组患者膀胱痉挛情况对比[n（%）]

2.2 两组患者的护理满意度

观察组总体满意率（97.87%）高于对照组（82.98%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2所示。

表2 两组患者护理满意度对比情况[n（%）]

3 讨论

前列腺增生也称良性前列腺增生，是中老年男性常见的泌尿系统疾病之一，其发病率随年龄增长而增加，通常具有尿频、尿急、夜尿多、尿失禁、排尿困难等症状，对患者的日常生活带来很大的不便[7]。目前，手术为前列腺增生的重要治疗方法，其中前列腺电切术作为一种新型的治疗方法，具有创伤小、操作简易、术后恢复时间短等优势，目前已经广泛应用于临床上。在前列腺电切术术后，采用常规护理干预不够全面，由于尿管刺激、精神因素、手术创伤等多种因素，极易产生膀胱痉挛，增加患者的痛苦[8-9]。

综合护理是一种系统化、标准化的护理模式，其以护理程序为核心，根据患者的具体情况，将护理程序制定完善的护理表格，将健康教育、饮食护理、心理护理、康复训练、护理质量的控制等方面以护理程序为框架，形成一个环环相扣的整体，从而全面提高护理服务水平和质量[10-11]。综合护理同时具有责任制护理和小组护理的优点，采用综合性护理提高患者的认知能力，以加强基础护理干预，然后通过膀胱功能训练、体位干预以及穴位按摩等护理措施，减少膀胱痉挛的诱因，从而有效降低其发生率[12]。本次研究结果证实，观察组重度痉挛率低于对照组，无痉挛率高于对照组，其护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），证明综合性护理在前列腺电切术患者术后膀胱痉挛防控中效果显著，有利于提高护理满意度。

综上所述，综合性护理对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的防治效果较为显著，能够降低膀胱痉挛的发生以及膀胱痉挛程度，减少患者的痛苦，提高护理满意度。