化脓性腮腺炎的全科护理观察

苏文君 陆晓

化脓性腮腺炎在临床上较为少见，多是化脓性致病菌诱发的，好发于一些患有严重疾病（例如急性传染病）或大手术后的患者[1]。腮腺炎病毒对神经组织与胰腺据表现出一定亲和力，可诱发卵巢炎、胰腺炎、睾丸炎与脑炎等多种严重并发症，促使患者的身体健康水平降低，严重影响其正常的工作与日常生活活动。护理干预影响化脓性腮腺炎患者的临床治疗效果，故此为探讨出更有效的护理方案，本文选择我院在2017-6～2018-5期间收治103例化脓性腮腺炎患者的临床资料，比较常规护理与全科护理干预的应用效果，希望对本病临床护理方案编制有一定指导作用，现对具体内容做出如下报告与分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年6月—2018年5月我院收治的103例化脓性腮腺炎患者。（1）入组标准：具有明确诊断[2]、意识清晰，本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。（2）排除标准：伴有严重精神障碍、拒绝配合本次研究者。采用随机数字表法将患者随机分为甲、乙两组，甲组51例，男27例，女24例；年龄17～37岁，平均（28.5±3.3）岁。乙组52例，男30例，女22例；年龄19～36岁，平均（29.2±3.7）岁。两组患者性别构成、年龄等人口学资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究通过我院道德伦理委员会审批通过。

1.2 方法

甲组给予常规护理干预，护理干预以口腔、饮食与皮肤等护理为主，护士不对护理内容进行详细讲述，乙组在常规护理基础上联合全科护理，方法如下：

1.2.1 局部冷敷 肿大后的腮腺通常呈半球形，以耳垂为中心边界模糊，表面发热有角痛感，在发病后1～3 d腮腺肿胀最为明显。在腮腺肿的早期，可应用冷毛巾局部冷敷，促使局部血管收缩，进而减轻炎症充血程度，实现减轻疼痛的目标。

1.2.2 心理护理 部分患者因为对疾病相关知识缺乏全面认识，而在治疗过程中出现焦躁、紧张等多种不良情绪状态。护士应积极与患者交流，明确其内心的顾虑，通过健康宣教方式提升患者治愈信心。

1.2.3 口腔护理 护士每天为患者清理口腔2次，护理过程认真观察患者口腔黏膜状态，以及时发现与处理异常状况。如果发生口腔溃疡，则需给予抗生素治疗，并严格观察病灶。嘱患者进食后用盐水漱口，鼓励患者多饮水，以防细菌感染。

1.2.4 饮食护理 护士引导患者战胜疼痛，积极进食，以易消化、高维生素、高蛋白质、高热量的流质或半流质饮食为主，不可以食用刺激性食物。所有患者均接受1个月护理干预后复诊，比较疗效。

1.3 观察指标

应用健康调查简表（SF-36）[3]评价患者生活质量，0～100分，得分越高代表生活质量越优良。

1.4 统计学处理

2 结果

护理前，两组患者SF-36评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，两组患者SF-36评分均有所改善，乙组SF-36各维度评分高于护理前与同期甲组（P＜0.05），见表1～2。

表1 两组患者治疗前SF-36 评分情况比较 （ ±s，分）

表1 两组患者治疗前SF-36 评分情况比较 （ ±s，分）

乙组（52） 49．4±16．7 50．4±18．7 48．5±10．6 61．1±16．3 56．3±17．7 45．5±10．4 55．5±13．7 52．6±14．4甲组（51） 48．9±16．5 54．1±16．9 46．8±13．8 61．2±18．8 57．0±15．9 47．8±14．1 56．7±14．1 53．4±17．5 t 值 0．002 1．053 0．702 1．040 0．211 0．943 0．438 0．254 P值 0．998 0．295 0．484 0．954 0．833 0．348 0．662 0．800

表2 两组患者治疗后SF-36 评分情况比较 （ ±s，分）

表2 两组患者治疗后SF-36 评分情况比较 （ ±s，分）

乙组（52） 82．4±12．3 85．7±15．5 87．4±18．7 83．5±16．9 85．7±18．6 88．4±19．5 88．3±19．2 86．7±15．4甲组（51） 71．5±20．2 72．4±16．7 73．0±15．5 72．7±12．6 72．2±20．1 72．5±19．4 72．2±18．0 72．1±18．7 t 值 3．315 4．190 4．251 3．671 3．539 4．148 4．389 4．329 P值 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 0．001 ＜ 0．001 ＜ 0．001 ＜0．001

3 讨论

化脓性腮腺炎以急性化脓性腮腺炎为主，疼痛是其典型临床表现，可诱发下颌后凹消失，耳垂上翘。症状以高热、寒战、全身不适、白细胞增多等为主，促使患者身心健康水平降低，严重影响工作与生活质量。化脓性腮腺炎的感染渠道可能是由不同因素造成涎液潴留瘀滞、口腔卫生不良，细菌沿腮腺导管逆行进入腺体中进而诱发炎性反应[4]。当下，临床针对化脓性腮腺炎的治疗以保守治疗与切开引流术治疗为主，现认为化脓性腮腺炎患者确诊后应尽早应用广谱、抗革兰阳性球菌抗生素，局部理疗以超短波、红外线等为主。化脓性腮腺炎治疗过程中，予以有效的护理干预，有助于提升疾病临床治疗与预后效果[5]。

伴随“生物—心理—社会”的建设与推广，传统常规护理干预做出相应改革势在必行。尽管常规护理干预满足了患者的基本需求，但是不能保证患者在治疗期间“身”与“心”的一致舒适性，没有结合患者的心理状态进行护理干预，很可能影响患者治疗依从性，进而降低疾病临床治愈效率[5]。全科护理是对常规护理的完善，其加强细节护理干预，积极贯彻落实“以人为本”的服务理念[6]。及时隔离患者，以防病毒传播给周围人群、拓展疾病范畴、提升患病率[7]。加强心理护理，有助于改善患者情绪与心理状态，纠正其对疾病的错误认知，保持平和、乐观的心态参与临床治疗与护理工作，提升其参与临床治疗与护理工作的积极性。口腔护理能改善患者口腔环境，减少或规避口腔溃疡、细菌感染等发生率。重视饮食护理干预，鼓励患者健康饮食，以增强机体免疫能力与抗菌能力，促进病情康复[8]。回顾本次的研究历程，本文认为全科护理干预模式的应用，不仅拉近医患之间的距离，同时也有助于完善消毒隔离措施，并强化了医护人员对患者病情的关注度与重视度，加强患者及其家属对化脓性腮腺炎疾病相关知识认识的全面性，进而主动纠正错误的生活习惯与行为方式，例如养成每天早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，特殊情况下接受牙周洁治术治疗，逐渐养成自我护理意识并掌握相关正确方法，这是临床护理追求的最高境界，同时也充分彰显了全科护理模式在化脓性腮腺癌临床管理中的应用价值[9]。

在本次研究中，乙组患者治疗后SF-36评分均高于甲组，与国内部分研究结果高度一致[10-13]。由此可见，化脓性腮腺炎患者接受全科护理干预，优化疾病疗效，提升生活质量。