饮食营养干预对肾病综合征患者营养状况的影响

罗桂娟 黄春红

肾病综合征在临床上为多种肾脏疾病共同作用所导致的综合性疾病，会对患者的肾小球滤过膜造成损伤，具有较高的疾病复发率，患者在发病后会有水肿、低蛋白血症、高脂血症、低脂血症以及大量蛋白尿等的临床表现，随着病情发展逐渐严重，甚至会威胁到患者的生命安全[1-2]。肾病综合征患者在病情发展、疾病治疗期间很容易出现营养不良的并发症，会使其身体免疫力下降，不利于临床治疗与身体恢复，因此给予合理的饮食营养护理相当重要[3-4]。本研究选择我院患肾病综合征者，行饮食营养护理干预，探究在营养状况改善方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2015年3月—2017年8月我院接收并对症治疗的共82例肾病综合征患者，根据入院治疗时间的先后，将其分成研究组、对照组，每组是41例。对照组男性23例、女性18例，年龄26～67岁，平均（46.53±6.84）岁，病程6个月～2.5年，平均（1.52±0.36）年；研究组男性24例、女性17例，年龄27～68岁，平均（47.52±6.83）岁，病程1～3年，平均（2.01±0.34）年。对比肾病综合征患者的病例信息，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：使用常规方法对肾病综合征患者进行护理。在行治疗前，护理人员应将患者治疗期间必须注意的相应事项详细告知，通过适当的健康教育指导、心理护理来让其做好充分的心理准备，治疗过程中应时刻监护患者所有的生命体征，严格按照医生嘱咐指导、监督患者日常用药，同时，护理人员应按时对患者的血压情况进行测量，避免发生高血压或是急性肾功能衰竭等的并发症。

研究组：予以常规护理的同时实施饮食营养护理干预：

（1）钙、维生素含量丰富食物的补充：肾病综合征患者在治疗期间其体内的微量元素会出现缺失情况，护理人员应告知患者多食用铁、维生素、钙等含量丰富的水果蔬菜，多予以微量元素补充，避免发生骨质疏松情况。

（2）盐量摄入控制：若患者有严重的水肿症状，应将每日盐的摄入量控制在2 g左右，若患者水肿症状严重则需禁止对盐的摄入，但在此期间需予以蛋白质的定量补充。若患者长期食用蛋白质含量丰富的食物便要对肌酐的清除率情况加以考虑，将蛋白质的每日摄入量控制在合理的范围内。若患者在治疗过程中出现食欲下降，需给予易消化且清淡的食物，适当食用奶、蛋等的食物。

（3）热量维持：治疗过程中会对患者使用激素，患者吸收的热量相对较高，很容易使体质量增加，但若吸收的热量过少便会发生蛋白质分解情况，因此护理人员需在每日的热量提供上十分注意，不可过多或过少，使其在患者体内保持平衡。

（4）脂肪摄取：护理人员应嘱咐患者少食用含有动物脂肪的食物，可食用由鱼油、植物油做成的食物。

1.3 观察指标

对比两组肾病综合征患者改良主观营养评分、营养不良-炎症评分以及对护理满意度的情况，整理所有收集到的数据资料，再行详细临床记录。

改良主观营养评分判定标准：主要包括患者的肌肉消耗、胃肠道症状、合并症、生理功能的改变、体质量的改变、饮食改变、皮下脂肪共7个项目，分数值在7～5分，所得分数越高表示患者的营养状况越差。

营养不良-炎症评分判定标准：共包含既往史、实验室检查、体检以及体质量指数4个项目，分数值0～30分，所得分数越高，营养状况便越差。

护理满意度由我院自行设计，共十道题目，总分10分，得分6～10分为满意，0～5分为不满意。护理满意度=满意÷总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0软件统计后并处理组间数据，计量资料比较使用t检验，用 （±s）表示，计数资料使用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的营养状况比较

干预前两组营养状况差异对比无统计学意义（P＞0.05），干预后研究组患者的改良主观营养评分、营养不良-炎症评分相较对照组更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的营养状况对比（分， ±s ）

表1 两组患者的营养状况对比（分， ±s ）

研究组 41 18．16±6．19 11．87±3．15 11．96±3．21 5．83±1．86对照组 41 17．54±5．28 14．98±3．84 12．25±3．75 8．87±2．35 t值 - 0．488 4．010 0．376 6．495 P值 - 0．627 ＜0．001 0．708 ＜ 0．001

2.2 两组的护理满意度比较

在研究组中，共有40例肾病综合征患者对临床护理满意、1例表示不算满意，护理满意度为97.56%；对照组共有31例患者表示对护理满意、10并不满意，其满意度为75.61%。研究组患者的护理满意度高（χ2=8.504，P＜0.05）。

3 讨论

肾病综合征的病程相对较长，且在治疗后很容易出现疾病复发的情况，由于生理上与精神上的双重压力，患者在治疗的过程中易产生情绪烦躁焦虑、莫名不安或是心慌等的不良消极心态，不仅影响了疾病的治疗，同时也会对其总的生活质量产生较大影响[5]。有临床相关研究表明[6-8]，肾病综合征疾病的发生，同患者日常的饮食结构、饮食习惯均具有十分密切的关联性，而且在肾病综合征治疗期间，患者可能会发生营养不良等的并发症，所以临床除实施积极有效的对应治疗外，还应重视此类患者的饮食、营养状况。常规护理模式的实施虽然能够在用药指导、治疗注意事项告知、健康教育、心理护理以及并发症预防等方面对肾病综合征患者实施临床护理操作，帮助患者在疾病治疗中保持积极的心态，并提升患者对自身疾病与临床治疗相关知识的认知，增加了临床治疗与护理的依从性，从而很大程度上降低了并发症的发生，具有较好的治疗辅助效果[9]。但是常规护理并未对患者的日常饮食、营养吸收情况予以侧重护理，在帮助患者身体营养状况改善方面的效果较差，不利于营养不良情况的消除与改善，而饮食营养护理干预的实施便能够对上述问题进行很好的解决[10]。护理人员在对肾病综合征患者实施饮食营养护理干预的过程中，让患者进行丰富的钙、维生素含量补充，能够增加机体免疫力、降低骨质疏松情况的发生；日常盐摄入量的控制能够避免患者的病情加重，对临床治疗的顺利进行造成影响；合理科学的热量摄入，能够确保患者体内的热量平衡，避免蛋白质分解、体质量过重情况的出现；脂肪摄入量的控制能够使帮助患者更好的予以体质量控制，有利于治疗护理的顺利进行[11-13]。根据本研究结果显示，在予以饮食营养护理干预后，肾病综合征患者的改良主观营养评分与营养不良-炎症评分均降低，且总的护理满意度升高，由此便可表示，在肾病综合征疾病护理中运用饮食营养护理干预的临床应用价值更高。

综上所述，对肾病综合征患者实施饮食营养护理干预，能够有效改善患者的营养状况，增加患者对临床护理的满意程度。