优质护理在妊娠高血压综合征产后出血中的应用效果

邓素华

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，在国内发病率为9.4%～10.4%，多数表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后消失[1]，其发病率逐年增长，是孕妇和围生儿死亡的主要原因[2]。产后出血是指胎儿娩出后24 h内，产妇阴道流血总量大于500 mL或剖宫产术后出血总量大于1 000 mL，被称为产妇产后最危险、最严重的并发症。经临床研究表明，妊娠高血压综合征患者在产后极易出现产后出血[3]，给产妇的健康带来了严重威胁。面对这样的情况，产科护理工作者如何改变护理模式，寻求更高护理质量，促进产妇健康的恢复，成为重要的发展方向。本次实验将优质护理服务应用于妊娠高血压综合征产后出血产妇的护理中。经试验表明实施优质护理服务，可以帮助妊娠高血压综合征产后出血产妇舒缓不良情绪、提高生活质量、促进健康恢复，并有效提升护理水平，提高护理工作满意度。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取2016年2月—2018年1月我院产科收治妊娠高血压综合征产后出血产妇36例作为研究对象，纳入标准为：确诊为妊娠高血压综合征；均为自然分娩；出于自愿原则签署知情同意书。排除标准为：伴有慢性病或心脑血管疾病；伴有精神或意识障碍；无法长期坚持研究。随机分为实验组和对照组，实验组产妇18例，年龄23～38岁，平均（29.41±3.58）岁，孕周35～38周，平均（36.45±0.52）周；体质量47～61 kg，平均（52.18±1.62）kg；其中，经产妇7例，初产妇11例；产后平均出血量为（782.48±56.42）mL。对照组产妇18例，年龄24～39岁，平均（31.26±4.11）岁，孕周34～38周，平均（37.11±0.54）周；体质量46～60 kg，平均（52.08±1.51）kg；其中，经产妇8例，初产妇10例；产后平均出血量为（791.12±50.25）mL。两组产妇对比文化水平等差异均有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 护理工作者为产妇提供常规护理服务，包括日常输液、给药等医嘱的执行，常规为剖宫产产妇伤口更换敷料等操作。

1.2.2 实验组 护理工作者为产妇提供常规护理基础上增加供优质护理服务，具体实施办法如下。（1）休息与饮食。为患者提供安全、舒适、安静的病室环境。嘱咐患者注意休息，适当运动，保证每天多于10 h的睡眠时间，并在休息时尽量保证左侧卧位。为产妇提供营养充足，含铁量高且低刺激性饮食，并告知产妇大量食用过于油腻、辛辣，饮食的危害，使其知道不能因自己的口舌之欲影响婴儿及自己的健康[4]。（2）心理护理。帮助产妇舒缓抑郁、不安、焦虑等不良情绪。护理工作者可将以往与产妇状况相似，结果母子平安的病例与产妇分享，消除患者的负面情绪，增加患者面对疾病的信心，促进患者早日康复[5]。告知家属确保产妇心情愉悦，避免产妇因情绪暴躁而产生严重意外症状[6]。（3）病情观察：护理人员应密切观察产妇的生命体征与产程变化，若出现严重疼痛症状则应立即通知主治医生，避免发生子痫情况。若并发子痫，则应在产妇口中置入开口器或是压舌板，防止舌后坠或舌咬伤等情况。若其处于昏迷状态，则应严格禁食，并取平躺位，将头部偏于一侧，确保呼吸顺畅。（4）健康宣教与出院指导。告知产妇产褥期禁止盆浴，避免性生活。多食用含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉等，避免进食刺激性强的食品。做好会阴护理，保持会阴清洁，避免感染的发生。告知产妇产后6 h可进行翻身活动，并鼓励其尽早下床，逐渐增加活动量，以促进恶露排出和子宫收缩，避免产后出血。在产妇出院前为其建立相应档案同时做好备份，在出院当天应告知产妇需定期来院复查[7-8]，以便根据产妇实际情况，提出后续治疗方案，加快产妇恢复健康。

1.3 观察指标

利用自制评估表判定护理满意度，包括护理行为、态度与技能等，共100分，分为非常满意（88分以上）、满意（76～88分）、一般满意（63～75分）与不满意（63分以下），满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%；根据QOL-100生存质量量表对患者的生存质量进行评分，主要内容有社会、环境、心理、生理、独立性与精神信仰等方面，共100个条目，均为1～5分，分数越高，说明生存质量越佳[2]。

1.4 统计学方法

此次研究中所有数据应用SPSS 22.0统计软件进行处理，其中平均收缩压、平均舒张压等指标用（±s）表示，以t检验，总满意度等数据用（%）表示，以χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对护理工作满意度比较

对比两组产妇对护理工作满意度，实验组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组产妇收缩压及舒张压指标

护理后的血压水平均低于护理前，且实验组优于对照组，组间与组内对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组产妇对护理工作满意度比较[例（%）]

表2 两组产妇收缩压、舒张压比较 （mmHg， ±s）

表2 两组产妇收缩压、舒张压比较 （mmHg， ±s）

实验组 18 137．62±7．33 109．56±6．61 12．061 0．000 96．87±4．06 82．62±3．72 10．979 0．000对照组 18 138．02±7．48 128．49±9．13 3．426 0．002 97．15±4．25 91．55±4．08 4．033 0．000 t值 - 0．162 7．125 - - 0．118 6．862 - -P值 - 0．872 0．000 - - 0．907 0．000 - -

2.3 对比两组产妇QOL-100评分

实验组各项均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组产妇QOL-100 评分对比 （分， ±s）

表3 两组产妇QOL-100 评分对比 （分， ±s）

实验组 18 88．24±1．02 88．69±0．42 87．99±1．46 88．67±1．62 55．24±1．65 11．57±2．10对照组 18 72．05±2．16 71．82±3．54 72．07±2．43 72．33±3．56 60．13±1．46 9．16±1．34 t 值 - 28．755 20．078 23．826 17．724 9．417 4．105 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 结论

妊娠高血压综合是一种危害性极强的疾病，可引起头痛、视力变化以及抽搐等不良症状，严重时累及各个重要脏器功能，且对孕妇及胎儿均会产生一定程度的不良影响，甚至影响妊娠结局，出现早产、胎儿畸形等情况[9-10]。妊娠高血压综合征产后出血又对产妇身体机能带来不良影响，重时可能导致产妇死亡。产妇及家属在产妇产后发生出血时，常常会惊慌失措，影响救治时间，因此在临床中辅助应用护理干预措施是非常有必要的[11]。

经试验证明，对产妇分娩后实施优质护理干预，能够有效避免患者各类并发症发生情况[12-13]。本次试验将优质护理服务运用于妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中，其中，休息与饮食护理的目的是纠正产妇的不良习惯，使其能够在护理干预下自觉养成充分休息、科学饮食的良好习惯，并能提高其对于疾病知识的认知度，督促其建立产褥期良好的休息、饮食、个人卫生等生活习惯。心理护理能够通过关心与安慰，帮助产妇消除不良情绪，积极配合治疗。并能根据产妇的性格特点为其实施个体化护理，引用成功病例增强其分娩信心。病情观察能够及时发现产程变化，避免不良事件发生，并能定时评估产妇的生命体征，避免子痫等并发症情况。健康宣教可指导产妇进行自我护理，掌握日常生活中的注意事项，避免因人为因素导致感染等并发症情况，并能使产妇有效掌握院外护理重点，可于院外继续进行护理干预，体现出优质护理的连续性与动态性。为即将出院的产妇制定随访计划，告知复诊重要性，以促进产妇恢复健康。试验结果表明，实施优质护理服务，确实可以帮助妊娠高血压综合征产后出血产妇舒缓不良情绪、提高生活质量、促进健康恢复，并有效提升护理水平，提高护理工作满意度。优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中具有较好应用效果。