心理护理对慢性再生障碍性贫血患者的影响分析

2019-03-06刘晓玉

中国卫生标准管理 2019年2期

刘晓玉

临床研究显示，慢性再生障碍性贫血疾病通常发生发在青壮年人群当中，慢性再生性障碍性贫血患者将会表现出脸色苍白、身体虚弱、心跳过速以及食欲不振等临床症状，临床研究认为，引发贫血的原因包括：急性血液流失、缺乏红血球酵素等，溶血性贫血、血管失调等作为后天因素也将会引发患者出现该症状[1-2]。目前，临床上不仅需要给予对症的治疗措施，同时，还需要结合患者的实际情况和临床症状，实施个性化的护理干预和指导，积极缓解患者不良的心理情绪，进而提高患者的用药依从性和护理满意度，更加利于改善患者的生活质量。本次研究抽取我院于2017年1月—2018年1月接收的70例慢性再生障碍性贫血患者进行对比分析，分别给予心理和常规护理模式，具体效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组试验经过伦理委员会的许可，抽取我院于2017年1月—2018年1月接收的70例慢性再生障碍性贫血患者进行对比分析，根据所采取的护理方案不同将其分为心理组和对照组，两组患者分别为35例，本组试验均为患者自愿参与，并且签署知情书。其中，心理组男性20例，女性15例，年龄为20～64岁，平均年龄（38.25±2.48）岁；病程为1～8年，平均病程（4.8±1.1）年；对照组男性22例，女性13例，年龄为20～66岁，平均年龄（38.76±2.64）岁；病程为1～8年，平均病程（5.2±1.7）年。纳入标准：（1）所有患者均经过临床诊断，符合慢性再生障碍性贫血的诊断标准；（2）接受研究的患者均表现为全血细胞的减少，并且出现头昏、皮肤黏膜出血、发热以及乏力等临床症状。排除标准：（1）排除存在肝脾肿大症状的患者；（2）排除存在精神障碍的患者；（3）排除并不配合研究的患者。各组患者的性别、年龄以及患病时间等临床资料差异并无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 护理方法

对照组给予常规的护理干预。护理人员需要结合患者的实际情况给予常规的心理护理和指导，如：入院指导、评估以及病情观察等。

心理组给予心理护理临床路径。首先，护理人员需要加强患者之间的沟通，并且在交流和沟通的过程中，详细向患者讲解有关药物的作用机制和不良反应，大部分雄性激素在用药期间具有副作用，可能出现声音变粗、毛发增多等症状，此时，护理人员需要明确告知患者病情缓解后减少用药剂量，便能够缓解患者的不良反应，利于减轻患者的心理负担；其次，护理人员需要耐心倾听患者的主诉，积极与患者以及患者家属建立和谐的护患关系，密切监测患者的行为反应和情绪波动，积极鼓励患者说出内心的困惑，耐心回答患者所提出的问题，介绍成功病例，进而提高患者的治疗信心；最后，护理人员需要帮助患者建立解有效解决不良情绪的方法，并且积极寻求患者家属的帮助，告知患者焦虑和抑郁等不良情绪将会影响患者病情的恢复，因此，护理人员需要指导患者学会倾诉和自我调整，充分感受到来自身边人的关心和照顾，加强与其他病友之间的交流，进而减少孤独感，提高患者的治疗信心。

1.3 临床观察指标

观察并比较心理组和对照组的药物治疗依从性、护理满意度评分、健康常识认知评分以及生活质量评分。将患者按照医嘱的用药情况进行评估[3]：（1）完全依从，患者严格按照医嘱进行用药；（2）部分依从，患者虽然接受用药治疗，但是用药次数和剂量出现偏差；（3）不依从，患者并未按照医嘱接受用药治疗。采用SF-36量表[4]评估患者的生活质量，包括8个维度，每个维度总分为100分，将每一维度的分数相加，计算出生活质量总分，总分数越高则表示患者的生活质量越好。采取我院自制的护理满意度调查问卷，评估患者的满意程度，总分为100分，具体包括：对于健康常识的了解程度、对于饮食、住院环境以及护理技术等方面的满意情况：（1）十分满意，分数超过90分；比较满意，分数在60～90分；不满意，分数低于60分。采用我院自制的调查问卷，问卷中包括有关该类疾病的相关常识，如：发生机制、临床症状、治疗措施以及护理内容等，评估患者的认知程度，分数越高则表示患者的认知能力越好。

1.4 统计学方法

本组试验采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者药物治疗依从性比对

心理组的药物治疗依从33例（94.29%），高于对照组的26例（74.29%），差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 各组患者的护理满意度评分、健康常识认知评分以及生活质量评分比对

心理组的护理满意度评分、健康常识认知评分以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3 讨论

再生障碍性贫血是由于多种不同因素的共同作用下，使得骨髓造血功能出现衰竭的一种贫血疾病，将会严重损伤患者的造血干细胞，患者在患病期间将会减少外周全血细胞的数量，临床上按照发病的时间将其分为慢性以及重型两种类型。再生障碍性贫血的早期治疗需要及时去除患者的患病因素，及时预防和控制的感染症状，给予支持治疗，临床上通常采用雄激素进行治疗，部分患者接受中西医结合的治疗方式，能够达到长效的缓解效果[5]。除此之外，对于慢性再生障碍性贫血患者给予健康教育指导以及社会支持等，提高患者对于贫血知识的认知程度，进而提高患者的认知能力和自我护理能力。本组研究结合患者的实际情况和心理状态，及时给予针对性的护理干预和指导，结合患者的认知能力和文化水平，给予健康教育指导和干预[6-8]。同时，加强与患者之间的沟通和交流，详细介绍有关患者的患病情况和注意事项，告知患者有关该类疾病的成功案例，进而提高患者对于治疗的信心和勇气[8-13]。本次研究结果充分显示：心理组的药物治疗依从性33例（94.29%）高于对照组26例（74.29%），心理组的护理满意度评分、健康常识认知评分以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。因此可见，临床上通过对慢性再生障碍性贫血患者给予心理护理临床路径干预，加强患者的心理疏导和指导，并且积极与患者之间建立和谐的护患关系，获取患者的信任，这样不仅能够提高患者的用药依从性，同时，还能够有效改善患者的生活质量。