心理护理干预在静滴催产素孕妇中的开展价值研究

陈云凤，许清香

江西省石城县中医院妇产科，江西 赣州 342700

催产素属于肽类激素神经细胞合成药物，静脉滴注的安全系数和成功率高，是临床常用引产药物。受到终止妊娠、药物作用、外界环境因素等影响，产妇易引发各种心理不良情绪，可出现过度抑郁、焦虑等心理问题，严重影响妇科手术效果和术后恢复，需给予及时有效的护理干预[1]。本文在此基础上，探讨心理护理干预在静滴催产素孕妇中的价值，现作如下分析性总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2015年1月至2018年1月接收的引产产妇52例作为本次研究对象，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组26例，年龄23～37岁，平均年龄(28.16±3.46)岁，孕周37～42周，平均(39.56±0.84)周，初产妇6例，经产妇20例；观察组26例，年龄24～38岁，平均年龄(28.21±3.48)岁，孕周37～42周，平均(39.58±0.85)周，初产妇5例，经产妇21例。两组产妇一般资料无明显差异(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 方法参照组实施常规护理，密切观察产妇用药期间子宫收缩、胎心音、羊水情况，营造干净、整洁、舒适的产室环境，严格控制催产素用量和滴注速度，异常情况及时上报处理。观察组在参照组基础上加强心理护理干预，内容及方法：①解答产妇疑虑：催产素静脉滴注时间较长，产妇易出现惶恐不安心理，护理人员应及时评估产妇心理生理状况，及时解答产妇疑虑问题，获取产妇信任的同时保证产妇情绪稳定。②安慰鼓励：使用催产素的产妇多数存在心理紧张和精神压力问题，同产妇及时沟通了解，通过现身说教、专人陪护等方式，给予产妇鼓励和陪伴，引导其顺应妊娠结果，减少心理负担。③注意力转移：可通过播放轻缓音乐、讲解产妇关心事项(饮食计划、减肥操)等，转移产妇对药物效果的感知注意力。④情感宣泄：妊娠和终止妊娠对产妇而言均经历了较大的心理情绪波动，妊娠晚期引产势必对产妇心理造成严重打击，护理人员应协助家属做好产妇情感宣泄，耐心聆听产妇的倾诉，必要情况下可鼓励产妇以哭泣方式宣泄内心情感。⑤健康宣教：告知产妇催产素的药理作用和使用注意事项，叮嘱产妇及家属禁止随意调节药物滴速。

1.3 判定标准统计两组产妇引产及催产时间、出血量、阴道分娩率，采用我院自制调查问卷统计两组产妇护理满意度。参照汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分标准评价产妇护理前后焦虑情况：HAMA评分＜7分，为无焦虑，≥7分为轻度焦虑，≥14分为中度焦虑，≥21分为重度焦虑，≥29分为病态性焦虑；参照汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评价产妇护理前后抑郁情况，HAMA评分＜8分，为无抑郁，≥8分为轻度抑郁，≥20分为中度抑郁，≥35分为重度抑郁。

表1 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比[(±s)分]

表1 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比[(±s)分]

表2 两组护理满意度对比[例(%)]

1.4 统计学分析此次采用SPSS19.0统计软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验。差异存在统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比参照组26例产妇引产时间为(8.43±1.32)h，出血量为(158.57±14.31)mL；观察组26例产妇引产时间为(6.34±1.18)h，出血量为(87.42±6.52)mL，两组对比差异显著(t=6.019、23.071，P=0.000、0.000)。参照组26例产妇，阴道分娩17例，阴道分娩率65.38%(17/26)；观察组26例产妇，阴道分娩23例，阴道分娩率88.46%(23/26)，两组对比差异显著(χ2=3.900，P=0.048)。

2.2 两组护理前后HAMA、HAMD评分对比护理前，两组产妇的HAMA、HAMD评分对比无明显差异(P＞0.05)；护理后，观察组产妇HAMA、HAMD评分均低于参照组，对比差异显著(P＜0.05)，见表1。

2.3 两组护理满意度对比观察组产妇护理满意度明显高于参照组，两组对比差异显著(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

催产素是临床常用引产药物，通过药物干预作用推动产程进展，诱发规律性宫缩，促进自然分娩，对妊娠晚期产妇进行引产，主要目的为加快产程。使用催产素静脉滴注引产情况下，首先由于产妇对药物作用和医疗环境缺少了解，存在较多疑虑问题。其次滴注时间较长后，可能会造成产妇心神不宁，对药物滴速、效果等产生困惑[2]。上述问题均可造成产妇情绪波动和宫缩乏力，严重情况下引发产妇出血。有临床报道显示，静脉滴注24h后，未能临产产妇失去分娩信心，选择剖宫产[3]。另有报道显示，产妇严重心理问题可导致滞产情况，需行剖宫产[4]。而本次研究中，参照组9例产妇、观察组3例产妇均因心理压力过大、情绪不稳定、恐慌等心理问题出现滞产情况，改行剖宫产。因此，及时有效的心理护理干预，可在辅助药物催产的同时，帮助产妇稳定心理状态，促进引产顺利进行。

心理护理干预各项措施的制定和实施，从产妇个体心理情况差异入手，针对性地制定产妇心理问题疏导方法，帮助产妇及时发泄内心情绪和调整身心状态，减少了对引产造成的不良影响[5]。在本次研究中，对观察组26例产妇加强心理护理干预，首先对产妇疑虑问题进行耐心解答，后通过安慰鼓励、注意力转移、情感宣泄、健康宣教等方法，帮助产妇减少不良心理问题，引导产妇保持情绪稳定。结果表明，观察组产妇引产时间、出血量均少于参照组，且阴道分娩率高于参照组(P＜0.05)。该项结果同产妇宫缩情况有直接关联，心理情绪的稳定，利于产妇宫缩情况的改善，引产时间和出血量明显减少。实施心理护理干预后，观察组产妇HAMA、HAMD评分明显低于参照组(P＜0.05)。因此，心理护理干预措施有效疏解了产妇内心焦虑、抑郁问题，帮助产妇建立了良好的身心健康状态，可在一定程度上减少了因心理问题带来的恶性不良事件。

综上所述，心理护理干预在静滴催产素孕妇中的应用效果显著，可进一步临床推广。