胸腰椎压缩性骨折，保守治疗行吗

我父亲今年72岁，最近常感到胸背部疼痛难忍，到医院就诊后查出胸腰椎压缩性骨折，医院推荐用椎体成形术治疗。请问，这种情况还能保守治疗吗？

河南 黄女士

黄女士：

胸腰椎压缩性骨折是老年人骨折中最常见的一种，多数情况下是由骨质疏松引起的。60岁以上的老年人中，患有骨质疏松的人约占三分之一，骨质疏松患者中约十分之一的人可能会发生老年胸腰椎压缩性骨折。而发生过胸腰椎压缩性骨折的老年人，5年内的死亡率高达23%～43%。

疼痛是老年胸腰椎压缩性骨折最主要的症状，保守治疗主要是臥床休息、口服止痛药、规范的骨质疏松治疗、戴支具等。但保守治疗很容易出现肺炎、褥疮、泌尿系感染、深静脉血栓、消化不良等并发症。开放手术也面临创伤大、骨质疏松导致内固定失效的风险。而椎体成形术可以有效地规避这些风险。

椎体成形术最早应用于颈部血管瘤的治疗，后来逐渐应用于骨科，属于一种微创手术，现在发展成球囊扩张后凸成形术。手术治疗时，在穿刺阶段，医生沿着通道在体腔内放入扩张球囊，注入骨水泥或人工骨，以此来恢复椎体高度、强化椎体。