搭桥和支架有什么区别

王星

生活中我们经常会听说，身边的某某亲戚或朋友心脏不好，做了支架或搭桥。那么，究竟什么是心脏搭桥，什么是心脏支架？下面给大家简单说说两者的区别。

目的一样

心脏是泵血的器官，通过动脉将血液运输到全身，为人体供血。然而，心脏自身也需要血液来维持运转。为心脏输送血液的动脉，就叫冠状动脉，因为它位于心脏的上方，很像一顶帽子。当冠状动脉发生硬化，使动脉管腔狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血而引起心脏病，这就叫做冠心病。

而无论是心脏搭桥还是心脏支架，其目的都是为了缓解因为冠脉狭窄引起的心肌缺血，我们统称为血运重建。两者都是目前治疗冠心病的最佳临床治疗方法，可以改善心肌血液供应，缓解心绞痛等症状，提高患者生活质量以及延长生命。

方法不同

冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞，而想要疏通有两种方法：一种是用一个网状的架子把原来狭窄的血管支撑起来，这就是我们说的支架（见图1）；另一種就是取患者本身的一段血管（如大隐静脉、乳内动脉），移植到主动脉根部和缺血的心肌之间，绕过狭窄或堵塞的位置，重新建立一条通道，这就是我们说的搭桥（见图2）。

由于方法不同，具体操作起来也就存在区别——

1.科室不同：支架属于内科；搭桥属于外科。

2.创伤不同：支架属于微创手术，只要从大腿的股动脉穿刺即可以完成；搭桥属于开胸手术，创伤大。

3.心脏跳动：支架手术时患者是清醒的，手术是在手腕内侧或大腿内侧局部麻醉，通过导管穿刺血管，把支架送到阻塞处放好打开后抽出导管即可，整个过程在电脑上看得一清二楚；心脏搭桥需要对患者全身麻醉，切断心脏对身体的血液供应，为了保证生命体征，就要应用心肺机将血液进行体外循环，以保证大脑等器官的正常动作。当然近些年，个别搭桥可以是小切口，心脏不停跳的手术。

4.恢复时间：支架术后患者相对恢复快，一般24小时后就能下床，三天就可出院；搭桥术后相对恢复慢。

支架的优点在于操作方便、创伤小，在一定程度上能重复进行，但术后需要长期服用抗血小板药物，另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。而搭桥手术后症状复发的较少，但手术创伤较大，手术风险较高，重复手术几乎不可行。

由此可见，支架和搭桥各有利弊，没有优劣之分，只有适应症之分。选择搭桥还是支架，得取决于患者血管堵的严重程度，结合年龄、自身的其他疾病、血管病变特点、风险和患者的经济承担能力来决定。

需要注意的是，无论是支架还是搭桥，都只能改善心肌缺血，无法根治冠心病，都需要健康生活+长期正规吃药。