手脚冰凉，都是天冷惹的祸？

余飞

又一波寒潮到来。为了御寒，王阿姨穿上毛衣、毛裤，外面还裹上厚厚的羽绒服。尽管如此，她还是感觉手脚冰凉、冷得厉害，而且整天提不起精神，干什么都没兴趣，还老忘事，经常丢三落四。她去医院检查，结果显示，甲状腺激素水平明显低于正常，最终确诊为甲状腺功能减退（简称“甲减”）。

甲减常见症状是怕冷

寒冷是人们在冬季的自然感受，相信很多人都有手脚冰凉的经历。但若怕冷的感觉格外明显，同时有乏力、困倦、反应迟钝、胃口下降、便秘，女性还有月经不调等症状，最好去医院查一下甲状腺功能，要当心可能是甲减使然。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，而甲状腺激素被誉为人体的“生命之火”。甲减就是各种原因导致的甲状腺激素合成及分泌不足所致的代谢综合征。

据调查，我国甲减（包括临床甲减和亚临床甲减）患病率约为6.5%，且呈逐年上升趋势。甲减似乎特别“偏爱”女性，女性患者与男性患者的比例约为8：1，尤其是青春期、妊娠期、分娩后和围绝經期女性更易罹患此病。

成年人甲减最常见的病因是桥本甲状腺炎，其他原因有甲状腺手术及放射碘治疗、亚急性甲状腺炎后期以及碘摄入不足（主要见于碘缺乏地区）等，因垂体前叶功能减退及下丘脑病变引起的甲减临床比较少见。

与甲亢相反，甲减患者由于基础代谢率降低，临床表现为怕冷、少汗、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、心率缓慢、疲乏、嗜睡、反应迟钝、精神不振或抑郁、月经不调、贫血、面色蜡黄、有黏液性水肿等。由于机体产热能力下降，甲减患者会比普通人更怕冷。

甲减的危害是全身性的。轻症甲减可导致畏寒无力、食欲不振、身体虚肿、性功能障碍、精神萎靡、反应迟钝、记忆力下降等，显著影响患者的生活质量和工作能力；重症甲减可导致心包积液、心衰、血脂紊乱、贫血、黏液性水肿甚至昏迷等。孕龄期妇女甲减可导致不孕，妊娠期甲减不但易导致流产、早产，更会影响到后代的智力发育。

甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性，不像甲亢那样，有粗脖子、突眼等典型体征，加之病情进展缓慢，因此，甲减在早期很容易被忽视或漏诊。例如，常因月经不调被误诊为围绝经期综合征；因少言寡语、精神萎靡被误诊为抑郁症；因心动过缓、心包积液、浮肿被误诊为冠心病；记忆力减退被认为是年纪大的必然现象；便秘被认为是缺乏运动的结果；体重增加被认为是中年发福……

治养结合，甲减病友也可安然过冬

由于患者的甲状腺激素水平低下，机体产热不足，常常是耐热不耐冷、耐夏不耐冬。常言道，慢性病是“三分治七分养”。平素就怕冷的甲减患者如何度过漫漫寒冬？

这不仅需要坚持正常的甲状腺素替代治疗，在日常生活中根据自身及季节特点，调节生活方式和饮食习惯等，也是辅助治疗和自我治疗的好方法。

调节生活方式

日常生活中应把握两个原则。一是生活起居避寒保暖。甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力较差，在冬季比一般人更易怕冷而受寒感冒，所以更应该注意防寒保暖。

甲减患者本身由于缺少甲状腺素，体温偏低，在清晨和傍晚就更不宜外出活动。尤其对有早起锻炼习惯的中老年人来说，冬季应尽量推迟早起锻炼时间，避免受寒。

多活动可以使经络通畅、气血流通，增强甲减患者的抵抗力和产热量，但要注意防止运动过于剧烈，否则不仅无益于健康，还可能诱发老年人的心脑血管疾病发作。而像甩手、捶背、散步、太极拳等锻炼方法，很适合中老年甲减患者。

搓手暖脚促循环

甲减患者的末梢循环不好，容易手足发凉、四肢欠温，在寒冷的冬日，这些身体暴露的部位就更易受寒。

中医学认为，阴经阳经等十二经脉多在手指处交会，手上有许多穴位，经常搓揉按摩不仅可活动关节，有利气血经脉通畅，提升阳气防寒保暖，还可帮助甲减患者缓解手胀、晨起手指关节僵硬症状。这种保健方法十分简便，在看电视或坐车时都可以做。

此外，甲减患者每天晚上特别是睡前用一盆热水泡脚半小时，边泡边搓，不仅能促进血液循环作用，还能改善睡眠。

改变饮食习惯

简单来说，甲减病友在冬天应掌握两个饮食原则。

一是宜温补忌寒凉。中医认为阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减病友怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，冬天寒冷最适宜进食温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，蛋白质含量高，热量高，可以多吃。

从西医角度，在蛋白质营养不良条件下，甲状腺功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜类中韭菜、山药可温阳健脾；胡桃肉可补肾温阳，甲减病友宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好；大闸蟹性凉不宜多吃。

由于甲减患者胃肠功能减弱，易出现腹胀等问题，所以食用海产品最好清蒸，这样不仅能保持味道鲜美，还能避免因油腻而加重胃肠负担。

第二是宜低盐忌偏咸。甲减患者由于黏液性水肿常手足肿胀、身体发胖，摄入过咸食物会引起水钠储溜而加重黏液水肿。虽说甲减患者不像肾病患者一样要严格限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜、腊肉等。

我国民间有冬季进补的习惯，甲减患者也可在冬季选择一些药食同源的中药。例如黄芪擅长补气温阳，冬天特别适合甲减患者自制药膳和煲汤，有助于改善精力。

>>扩展阅读 甲亢和甲减为何会用同一种药

不少有甲状腺疾病的患者都存在一个相同的疑惑：为啥医生给甲亢患者会开“左旋甲状腺素”，给甲减患者也会开这个药呢？是医生开错了吗？如果不是，甲亢甲减明明是两个完全相反的病，为何却要用同样的药来治疗呢？

要弄清它们为什么需要用同一种药，我们得先了解一下发病机制。

甲亢和甲减是甲状腺功能的两个不同“方向”的异常。甲亢，即甲状腺激素分泌过多，而甲减和甲亢恰好相反，可以简单认为是甲状腺的功能不够，出现衰退。一般来说，左旋甲状腺素是用来升高甲状腺功能的，那么你一定好奇：那为何甲亢（甲状腺分泌过多）时也要用呢？

事实上，针对甲亢的药物治疗方案有两种可选择，一种是单独应用抗甲状腺药物，第二种方法就是抗甲状腺药物加左旋甲状腺素，我们称之为“联合法”。两种方法的选择，主要取决于患者具体的病情和医生的习惯。单独使用抗甲状腺药物用药可以少点，联合法的好处是可以更好地避免甲状腺功能低下的情况出现，同时化验相隔的时间也可能长点。

此外，由于在抗甲状腺药物治疗甲亢的过程中，患者的甲状腺素会逐渐降低，所以对促甲状腺激素的抑制逐渐减弱，就很容易加重突眼或甲状腺肿。此时酌情的给予少量左旋甲状腺素的联合法，就可以减少激素水平的波动，对于甲亢伴突眼的患者应作为首选，但是联合法的不足之处就是抗甲亢药物用药要大点，可能相应的副作用就多点。

临床还有一种情况，就是甲亢患者在治疗期间，当抗甲状腺药稍多一点时，其功能就降低，抗甲状腺药稍减一点时，其功能就亢进，属于那种比较难调的药物，这时可以同时给予左旋甲状腺素和抗甲状腺药物治疗。总体来说，抑制与促进是一种相对的平衡，如何权衡其中的利弊，就需要患者及专业的医生分析讨论，制定长久的方案。