浸入式全英语教学在临床医学肾脏专业授课中的应用

钱 莹，任 红，张 文，王伟铭，谢静远，李 晓，陈 楠，陈晓农

（上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科，上海 200025）

浸入式教学是指用第二语言作为教学语言的教学模式，而浸入式全英语教学模式采用的第二语言是英语，这种教学模式于1965 年9 月由加拿大首先在全球范围内提出。其初衷为因加拿大的官方语言是英语和法语，为使不同语言的使用者享有同等的工作和生活能力，倡导从幼儿园开始就采用双语浸入式教学。目前在全球范围内，浸入式教学的语种繁多，应用广泛，涵盖医学、自然科学、哲学、心理学、艺术美学、数学，物理等各个领域，采用该教学模式，能普遍提高学生使用第二语言的能力和专业知识能力。上海交通大学医学院临床医学“4+4”硕博连读研究生是一种独特的学制，有别于传统5 年制和8 年制的临床医学专业。学生在综合性大学非临床医学专业完成4 年本科阶段学习，获得推荐免试硕士博士（硕博）连读研究生资格后，进入医学院开始临床医学硕博连读，学制为4 年，达到要求、考试合格后授予博士学位。该类学生的特点是，具有人文、社会科学、自然科学基础，有较强的自我知识更新能力和自我发展潜能，热爱医学专业，学习积极性高，对医学有特别的兴趣和爱好,有良好的沟通、协调、表达和管理能力。但该模式培养的医学生进入医学领域的学习时间较短，专业课程内容和授课时间极大压缩，教师需要在有限的课时内把专业知识难点、重点讲授清楚，全面提高学生的专业水平、专业英语水平，这也是教学改革创新实践的要求。本研究选择《内科学》的肾脏病学为授课内容，探讨如何优化“4+4”硕博生专业课程的浸入式全英语教学，以激发学生的学习兴趣，调动自我学习的积极性，从而提高学习效率。

对象与方法

一、研究对象

本研究对象为上海交通大学医学院临床医学“4+4”硕博二年级研究生，共17 名学生，他们的本科专业为非临床医学专业，均已通过大学英语6 级考试，本研究开始时，他们刚接触临床医学理论学习，研究时间为2016 年至2017 年。

二、研究方法

选择《内科学》的“肾脏病学”为授课内容，共6 个学时，总论部分占用1 学时，采用中文授课，专业词汇用英语标注，让学生对肾脏病学的概况有基本了解；随后的各论共占用5 个学时，采用全英语授课，授课前，教师发放浸入式全英语教学资料并提供英语专业词汇的小视频，上课时采用全英语，结合多媒体技术，将公共英语和专业英语相结合进行授课。肾脏专业的重点和难点内容，用英语讲解2遍。课后采用自行设计的问卷和全英语考试，对教学效果、学生专业知识掌握度进行调查。调查内容包括学生对浸入式全英语教学效果的评价和对全英语教学的要求，共发放调查问卷17 份，回收有效问卷17 份，有效问卷回收率达100%，问卷回收后，对相关数据进行统计分析，对课程考试成绩进行统一评分。

三、统计学处理

调查数据用Excel 建库录入，并采用STAT 10.0 软件进行数据整理和分析。

结 果

一、学生对优化的浸入式全英语教学效果的评价

临床医学“4+4”硕博连读研究生对浸入式全英语教学的效果和接受度的评价见表1。结果显示，100%的学生能够很好理解及掌握授课内容，88.2%的学生有进一步拓展学习的意愿，也普遍反映教学效果良好。

二、课程考试结果分析

临床医学“4+4”硕博连读研究生对肾脏病学浸入式全英语教学的考试结果见表2。浸入式教学的英语考试结果显示，59%学生的成绩达到教学目的（考核分数80～89 分），其中41%的学生甚至达到了优秀的标准（考核分数95～100 分）。

三、学生对浸入式全英语教学的改进要求

临床医学“4+4”硕博连读研究生对肾脏病学浸入式英语教学的改进要求见表3，他们在课后提出的几个代表性建议包括，增加关键词汇的中文标注、增加相关的病例分析、增加互动环节和要求授课老师对专业内容再讲解多一点等。

四、学生对浸入式全英语教学的评价

临床医学“4+4”硕博连读研究生对浸入式全英语教学的评价见表4。由于肾脏病总论和各论采用不同的教学方法，各论采用浸入式全英语教学，与总论的传统教学模式对照，以学生对课程的评价为主要指标，发现学生对浸入式全英语教学的评价更好。

表1 临床医学“4+4”硕博连读研究生对浸入式全英语教学效果和接受度的评分及评价

表2 临床医学“4+4”硕博连读研究生接受肾脏病学浸入式全英语教学的考核结果

表3 临床医学“4+4”硕博连读研究生对肾脏病学浸入式全英语教学的要求

讨 论

目前，全英语教学的模式主要有3 种：①过渡型全英语教学，也是目前最常采用的教学模式，母语是主要的教学语言，外语作为第二教学语言。②保持型全英语教学，即平衡使用2 种教学语言。③浸入式全英语教学，英语是主要的教学语言，母语其次。在上述3 种教学模式中，浸入式全英语教学是全英语教学的理想阶段，也是教师力求实现的教学模式[1]。在全英语教学中，教师是关键，学生是主体，教材是基础。采取何种教学模式，需要考虑学生的英语接受水平和不同学科的成熟程度。本研究中临床医学“4+4”硕博连读研究生的英语基础较好，均已通过大学英语六级考试，但其专业英语的基础几乎为零。为此，本研究采用浸入式全英语教学法，让学生课前完成相关文献阅读，提前发放英语教材和专业英语小视频以备预习，授课时采用全英语教学，重点、难点内容用英语讲解两遍。本调查结果显示，88%的学生在教师用英语讲授时，能够很好理解及掌握82%以上的内容。

早在2001 年教育部颁布的《关于加强高等学校本科教学工作 提高教学质量的若干意见》中，就已经明确提出了积极推动使用英语等外语进行专业课程教学的要求。临床医学“4+4”硕博连读研究生应该具备用英语跟踪和学习国外先进的医学科学理念以及进行医学国际交流的能力。因此，在临床医学“4+4”硕博连读研究生医学教育中开展浸入式全英语教学十分必要。本研究采用的循序渐进有针对性的教学手段，使学生能熟练掌握慢性肾脏病的专业英语阅读，提升理解甚至表达能力，并在以后的学习过程中，逐步建立起英语的思维能力，以便于学生在肾脏专业国际交流中的应用，这也是现代医学人才应当具备的基本能力[2]。本调查反映即刻教学效果的英语考试结果显示，59%的学生达到教学目的（考核分数80～89 分），而41%的学生甚至达到了优秀的标准（考核分数95～100 分）。

在全英语教学中，教师发挥关键的作用。教师必须具备较强的教学能力和较高的英语水平。目前，在高校的全英语教学实践中，普遍存在着师资不足的现象，教师专业英语知识不足、英语功底不深、英语口语水平差等是目前亟待解决的问题[3]。本调查结果显示，采用专项基金项目资助的授课老师，能最大程度满足学生的要求，88%的学生认为授课老师教学质量普遍较好、发音标准。但课后也有几个代表性的建议，如增加关键词汇的中文标注、增加相关的病例分析、增加互动环节和要求授课老师讲的专业内容再多一点等，体现了临床医学“4+4”硕博连读研究生的优秀素质和刻苦好学的精神。

选用合理的全英语教学模式并达到所期望的教学效果，首先需要创建一系列先进、合理的教学模式来实施全英语教学。临床医学“4+4”硕博连读研究生英语基础水平较好，但对医学专业英语较为陌生，一味地追求第二语言在教学中所占比例是不妥当的，这将会使学生不能很好地理解课程所涉及的专业内容，同时大量的英语内容也增加了学生的课业负担，会严重地影响授课效果，并容易使学生产生畏难和抵触情绪，失去学习兴趣[4]。本研究在采用浸入式全英语教学模式时，结合学生特点（英语水平高但医学专业基础薄弱），总论部分采用中文授课，让学生对肾脏病学的概况有基本了解，随后的各论采用全英语授课，授课前发放全英语教学资料，上课时结合多媒体技术，采用公共英语和专业英语相结合。简单内容用英语讲解，重点、难点内容用英语讲解2 遍。课程结束后，对学生反馈分析发现，学生对浸入式全英语教学的评价更好，也体现了他们对该课程的接受度较高，达到了良好的教学目的。

在借鉴全英语教学已有经验的基础上，本研究认为，对于临床医学“4+4”硕博连读研究生，立足现有资源，改善全英语教学环境，合理选用全英语教学模式及教材，是因材施教、提高“4+4”硕博连读学生学习能力和效果的可行之路[5]。

表4 临床医学“4+4”硕博连读研究生对浸入式全英语教学的评价（n）