学龄前儿童龋病预防保健

陈宏伟，张晏源，叶珺琦，陆蔡靖

（昆明医科大学海源学院，云南 昆明 650106）

龋病是由细菌、食物、宿主、时间4 种因素共同作用形成的，表现为牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的疾病。3-6 岁学龄前期，儿童成长迅速。乳牙是儿童咀嚼的重要器官，健康的乳牙可以通过咀嚼把咀嚼力转化为对颌骨的轻度刺激，可以促进颌骨生长，如果乳牙受到损伤或者过早地丧失，会影响咀嚼力，与此同时导致颌骨和牙弓发育不良。儿童龋病作为影响儿童生长发育和健康的常见口腔疾病，不仅会引起牙疼，甚至会影响恒牙萌出，还会由于牙齿原因引起咀嚼功能下降，食欲不佳，消化系统功能障碍，从而影响儿童的身体发育和心理健康。而且随着龋病的逐步发展，还可以引起牙髓炎，根尖周脓肿，颌骨骨髓炎等更严重的口腔疾病。据第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5岁年龄组儿童乳牙患龋率高达66.0%。为了幼儿能健康成长，预防龋病的发生，控制龋病发病率成了刻不容缓的工作。

1 龋病发生的原因

1.1 龋病与饮食的关系

食物与龋病的关系非常密切，随着经济的发展，现在人们吃得越来越精细。精细的食物增加了龋病患病的机会。而预防水平和文明程度愈高会降低龋病的发病率。糖的种类，摄入量，摄入时间，摄入频率都和龋病发生有很大的关系。儿童喜欢吃甜食，口腔中的细菌将糖转化为酸，酸使牙齿硬组织脱矿，软组织分解。

1.2 龋病和父母监护

在口腔检查的过程中发现，有很多儿童患龋非常严重。经过调查发现，这些儿童多数是由长辈监护。长辈由于文化程度、生活因素、家庭背景、育儿观念等影响，导致长辈忽略了儿童口腔健康的关注和指导。而儿童本身自我照顾的能力不足，父母没有起到监督作用的孩子患龋率会比父母监督好的孩子高。

2 儿童口腔保健

2.1 合理饮食

建议儿童合理饮食，保证蛋白质、维生素、矿物质的合理摄入，均衡营养，保障口腔及全身健康。要多给儿童吃粗纤维的食物。这类食物对牙齿有自洁作用。避免食用过量的酸性食物和甜性食物，这两类食物在细菌的作用下可以导致牙齿脱矿，形成龋病。另外，还应该让儿童多吃有一定硬度的食物，这样可以刺激上下颌骨发育。

2.2 漱口

学校作为学龄前儿童的重要学习生活场所，幼儿园老师作为知识的传播者，对于学龄前儿童的口腔健康起到至关重要的作用。幼儿园老师应具备一定的口腔健康知识，学龄前儿童每日的三餐两点均在学校进食，每次吃完饭以后，老师组织孩子用清水漱口，这可大大降低食物残渣在牙齿上面附着的时间，减少细菌腐蚀牙齿。

2.3 刷牙

刷牙可以有效地将牙齿上面的食物残渣和细菌去除掉，防治细菌分解糖产酸，腐蚀牙齿。每天早晚刷牙2 次，每次刷牙3 分钟，选用刷头小，刷毛软的牙刷，可以有效地防治龋病发生。儿童的自理能力差，刷牙不认真，所以儿童刷完牙后，要由监护人复刷。

2.4 氟化物

牙齿的主要矿物质含量是羟磷灰石，氟化物可以将牙齿的羟磷灰石转变为氟磷灰石，氟磷灰石更坚硬，不易被酸腐蚀。儿童牙齿的矿物质含量很低，所以牙齿中摄入氟化物可以让牙齿更加强。摄入氟化物的方式可以是引用含氟水，用含氟牙膏，牙线，漱口水。

2.5 窝沟封闭

为了保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，在不去除牙体组织的情况下，在牙的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂，这是一种有效预防龋病的方法。他的作用是切断窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生；阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗。窝沟封闭的年龄一般在牙萌出后4 年之内，乳磨牙在3-4 岁，第一恒磨牙6-7 岁。选择有可疑的点隙裂沟，容易患龋的牙齿。

2.6 定期口腔检查

为了保证口腔健康，每半年家长应带儿童去医院进行一次口腔检查，做到早发现，早诊断，早治疗。学龄前儿童龋病进展很快，这和乳牙的生理特点有关系，乳牙的矿物质含量低，不耐腐蚀，所以每半年进行口腔检查可以有效地防治龋病的发生发展。

影响学龄前儿童龋病发生的因素有很多，要想预防龋病，需要家长、儿童、学校、社会等多方面共同努力。儿童龋病的预防大于治疗。应积极开展口腔健康教育，向家长和学龄前儿童普及传播口腔健康知识，促进观念的转变，让家长重视龋病对乳牙的危害。