针对性护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用

邹秀玲

九江学院附属医院 （江西九江 332000）

慢性阻塞性肺气肿是一种呼吸系统的病理改变，指呼吸细支气管持久性扩张，末梢肺组织因残气量增多致肺组织弹性减弱，且伴有肺泡间隔破坏[1]。该疾病具有病情复杂且病程长、病情变化快等特点，极易引发呼吸衰竭，严重者危及患者生命。临床常采取药物治疗，但治疗周期长，导致患者依从性降低，因此，采取积极有效的护理，对降低患者血常规相关指标水平、改善患者肺功能具有重要意义[2]。本研究探讨针对性护理在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年5月我院收治的行常规护理干预的慢性阻塞性肺气肿患者40例为对照组，选择2017年6月至2018年4月我院收治的行针对性护理干预的慢性阻塞性肺气肿患者40例为观察组。观察组男23例，女17例；年龄52～79岁，平均（60.28±3.18）岁；病程1～8年，平均（2.38±0.58）年。对照组男22例，女18例；年龄53～80岁，平均（61.17±3.67）岁；病程1～9年，平均（2.34±0.65）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属对本研究均知情并签署同意书。

纳入标准：入选患者均经胸部CT和X线检查确诊为慢性阻塞性肺气肿。排除标准：合并严重贫血的患者；存在严重精神疾病的患者；合并严重感染性疾病的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括体位护理、药物及饮食指导、卧床护理等。

观察组给予针对性护理干预。（1）入院后，为患者做好肺部哮鸣音的观察，并密切观察其有无咳嗽、胸痛及呼吸急促等症状出现，鼓励患者多做深呼吸训练，促进肺复张；当痰液出现黏稠化时，应立即给予患者雾化吸入，保持呼吸通畅。（2）向患者详细介绍疾病相关特点、临床表现及相关注意事项等，积极主动与患者交流，观察患者情绪变化，了解其心理需求，并针对性给予心理疏导，解决心理疑虑，为患者建立战胜疾病的信心。（3）术后检查水封瓶水波动情况，并根据波动情况做出相应护理，密切观察患者引流管是否通畅、有无滑脱等，有效减少不良事件的发生。（4）指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸训练，改善患者呼吸功能及肺功能，缩短康复时间。（5）根据患者饮食习惯给予其科学合理的饮食指导，适量进食蔬菜水果，多食富含高热量、高维生素、高蛋白、易消化的饮食，保持大便通畅，确保机体必需营养物质。

1.3 临床评价

（1）干预3个月后，空腹抽取患者外周静脉血5 ml及痰液做痰培养，比较两组单核细胞比例（monocyte proportions,MONO）、白细胞分类计数（white blood cell count, WBC）、中心粒细胞比例（granulocyte lymphocyte, NEU）。（2）比较两组的肺功能，指标包括用力肺活量/预计值比（forced vital capacity/predicted value, FVC%）、第1秒用力呼气容积/预计值比（forced expiratory volume in one second/predicted value, FEV1%）及最大通气量/预计值比（maximal volumtary ventilation/predicted value, MVV%）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血常规指标

观察组MONO、WBC、NEU均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血常规指标比较（±s）

表1 两组血常规指标比较（±s）

组别 例数 MONO（%） WBC（×109/L） NEU（%）对照组 40 10.23±2.32 8.68±2.24 33.28±5.20观察组 40 6.51±1.60 5.30±2.05 21.61±4.68 t 8.348 7.040 10.550 P 0.000 0.000 0.000

2.2 肺功能

观察组FVC%、FEV1%、MVV%均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

组别 例数 FEV1% FVC% MVV%对照组 40 63.58±7.24 54.68±5.28 35.81±5.48观察组 40 70.69±7.22 65.39±6.04 47.05±6.27 t 4.398 8.443 8.537 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是临床呼吸科的常见病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，可分为弥漫性阻塞性肺气肿和局限性阻塞性肺气肿。相关研究表明，慢性阻塞性肺气肿患者除了采取及时、有效的治疗，根据患者病情恢复情况及自身情况，采取针对性的护理，给予患者合理的作息指导、必要的营养支持，对于促进患者尽快康复具有重要作用[3]。

针对性护理干预是一种新型护理模式，以护理程序为核心、患者为中心、常规护理为基础，护理人员根据患者身体状况、生理和心理需求、疾病特征、护理诊断等方面，为患者提供针对性、全面性、科学合理性的护理方案[4]。本研究结果显示，观察组血常规各项指标均低于对照组，肺功能各指标均高于对照组，表明给予慢性阻塞性肺气肿患者针对性护理干预，可降低患者血常规指标水平，改善患者肺功能，促进患者转归。针对性护理干预贯彻患者整个护理过程，从入院到术前、术中及术后进行全方位护理，通过健康宣教使患者正确认识该疾病，预防病情恶化，避免呼吸道感染及接触刺激性气体等。根据患者因疾病产生的负面情绪予以针对性的心理护理，消除其不良情绪，建立和谐的护患关系，提高患者的信任度及配合度，进而改善患者心理状态[5]。通过饮食护理，叮嘱患者避免食用油腻、辛辣和产气的食物，戒除烟酒等不良嗜好，少食多餐，避免腹部饱胀；使患者摄入能量和营养，指导其多补充维生素，进食优质蛋白，增强其抵抗力和免疫力，有效预防营养不良。通过指导患者呼吸训练，有效加强和改善其呼吸功能，使患者掌握正确呼吸方式，促进呼吸功能恢复[6]。综上所述，慢性阻塞性肺气肿患者给予针对性护理干预，可降低患者血常规指标水平，改善肺功能，促进患者转归。