综合护理干预在宫外孕腹腔镜手术治疗患者围手术期的应用

姜清华

江西省进贤县人民医院 （江西南昌 331700）

宫外孕是孕卵于子宫腔外发育的一种异常妊娠，常由输卵管管腔或周围的炎症引起。孕卵在输卵内着床和发育，会导致流产或输卵管破裂等，降低患者的生命质量。宫外孕患者临床一般表现为阴道出血、停经等，部分患者可出现晕厥、休克。手术是治疗宫外孕患者的主要方式，但手术具有一定的创伤性，增加了患者术后并发症的发生率，对患者的预后造成一定影响。因此需结合护理措施进行干预，力求促进患者快速康复，改善预后。本研究探讨综合护理干预在宫外孕腹腔镜手术治疗患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院接收的宫外孕腹腔镜手术治疗患者84例，随机分为观察组与对照组，每组42例。观察组年龄24～37岁，平均（30.5±6.5）岁；对照组年龄26～35岁，平均（30.5±4.5）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，包括术前禁饮禁食、术中保持无菌环境、术后放置引流管。

观察组接受综合护理干预。（1）健康教育：护理人员在患者入院后告知其宫外孕的发病机制、手术方式、手术优势、注意事项等；并积极、耐心回答患者提出的问题，使患者对疾病有所了解。（2）心理干预：宫外孕患者由于受到疾病与分娩两方面因素的影响，可能存在焦虑等负性情绪，在一定程度上给治疗效果和进程带来了阻碍，因此，护理人员可以根据患者具体情况，实施转移注意力、听音乐、聊天等方式进行心理沟通，从而减轻患者心理压力，提高治疗信心。（3）术前护理：告知患者术前12 h禁饮、禁食，并对皮肤表面进行消毒，保持干净整洁，降低感染事件发生率。（4）术中护理：手术于无菌条件下操作，并保持手术室的安静整洁；术中对患者进行生命体征监测，出现意外及时处理。（5）术后护理：术后告知患者采取合适的卧位，避免咽喉堵塞物堵塞，如有需要可采用吸氧机进行吸氧治疗。（6）引流管护理：患者术后一般均放置引流管，护理人员应观察引流管中的液体情况及患者伤口情况，及时进行换药处理或针对性治疗。（7）出院指导：出院时告知患者生活中可加大蛋白的摄取，饮食宜清淡、易消化；告知患者术后30 d内禁止性生活，并定期复查。

1.3 临床评价

比较两组包块、腹痛、阴道出血等临床症状消失时间。采用李克特5级评分法[1]评价患者护理满意度，满分5分，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意例数＋满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床症状消失时间

观察组包块、腹痛、阴道出血消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较（d，±s）

表1 两组临床症状消失时间比较（d，±s）

组别 例数 包块消失时间 腹痛消失时间 阴道出血消失时间观察组 42 14.2±4.6 7.6±2.4 10.3±4.7对照组 42 21.8±5.1 15.9±2.1 18.4±4.2 t 7.171 16.867 8.328 P 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

宫外孕是一种常见的妇科疾病，输卵管部位是其高发部位，并且在宫外孕患者中，又以输卵管妊娠发病率最高。宫外孕患者若尽早进行诊断和治疗，能够极大地改善患者的预后，降低因宫外孕所致的流产、破裂等严重并发症的发生率。但由于宫外孕患者流产或破裂前一般无明显症状，因此加大了患者诊治的难度。相关研究证实，进行试管婴儿、输卵管阻塞、上环节育、反复人工流产，以及接受过输卵管手术的妇女宫外孕发病率均显著高于正常妇女[2]。此外，输卵管炎症、慢性盆腔炎等疾病亦会导致宫外孕，分析原因为炎症会导致患者输卵管的黏膜粘连，从而损伤纤毛，导致受精卵与周围组织粘连后无法正常蠕动，停留在卵巢或输卵管内进行发育，从而诱发宫外孕。部分患者常采用药物保守治疗宫外孕患者，虽然在一定程度上避免了对生殖器官所造成的损伤，但治疗效果并不理想。有研究表明，药物保守治疗仅适用于包块直径＜3 cm且无出血和破裂症状的患者，对于宫外孕患者，临床确诊后一般病情发展较为严重，因此治疗有效率随之降低[3]。宫外孕不仅会对胎儿的生长发育造成影响，还会威胁母婴生命安全。因此，近年来临床上提出了手术治疗宫外孕患者的方式。腹腔镜手术视野较为清晰，于清晰视野下能够完整切除病灶，且降低了对于血管、神经等组织的损伤，安全性较高。腹腔镜手术具有微创性，极大地降低了对患者腹腔造成的干扰，从而降低了并发症发生率，安全性较高。同时，围手术期针对患者采用综合护理干预，从多方面帮助患者建立治疗的信心和积极性，能够帮助患者掌握和了解疾病相关知识，从而缓解焦虑等不良情绪，建立良好的心理环境，对于治疗更具依从性。同时，与患者进行心理沟通，使患者得到了一定的情感支持，能够间接提高临床治疗效果。李景红[4]研究结果显示，经综合护理干预后患者术后恢复情况更优，包块、腹痛、阴道出血各症状消失时间较常规护理组短，本研究结果与其结果相似。且本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘静静和李层层[5]研究结果相似。

综上所述，宫外孕腹腔镜手术治疗患者围手术期加以综合护理干预效果确切，能够改善患者的临床症状，促进其快速康复，提高护理满意度。