人性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

张翠香

瑞金市人民医院内三科 （江西瑞金 342500）

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，主要好发于中老年人群，且具有病情迁延不愈、反复发作、再次住院率高等特点，对患者身体健康及生命质量造成严重影响[1]。无创呼吸机因操作简便、无须插管等特点，逐渐成为慢性阻塞性肺疾病患者的常用治疗方法，但由于患者缺乏对无创呼吸机的认识，加之相关不良事件较多，为了提高患者治疗依从性及疗效，需要向其辅以合理的护理干预措施[2]。本研究探讨人性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月至2018年10月我院接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病患者52例为研究对象，在患者及其家属知情同意下开展研究，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组26例。对照组男16例，女10岁；病程1～5个月。观察组男14例，女12例；病程2～6个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在临时医嘱指导下，采取常规护理，即评估患者病情，监测生命体征，并主动向其进行入院宣教，重点介绍无创呼吸机治疗相关知识，同时，按照医嘱向其提供吸氧处理，以维持患者呼吸顺畅，必要时，采取吸痰处理。此外，结合患者治疗效果及病情恢复程度，为其安排运动锻炼，以加速患者康复进程。

观察组采取人性化护理。（1）成立人性化护理小组，组员均为本科室护理人员，工龄3年以上，且工作责任心及心理素质强，经过参与人性化护理培训，组员自身综合素养明显提升，并对人性化护理理念已有深入的了解及认识。（2）护理内容。人性化环境护理：根据患者生活习惯及个人喜好布置病房，如摆放绿色盆栽、提供空气净化器、配置电视机、安装纯色窗帘等，以满足患者实际需求，维持愉快心情。人性化心理护理：采取语言技巧/非语言技巧和患者主动交谈，以了解其心理及性格特征，由此向其予以针对性心理指导，消除不良心理，使其充分体会到来自护理人员的被重视、被尊重，以保持最佳心理状态。人性化健康宣教：根据患者文化程度、对疾病及无创呼吸机的认识程度，为其进行健康教育，如病因、诱发因素、治疗目的及意义、配合事项及可能出现的不良事件及预防措施，提升患者对疾病、无创呼吸机的认知水平，以正确的态度看待治疗，以获取理想临床疗效。人性化饮食护理：向患者讲述合理膳食计划对病情恢复的影响，并根据具体病情、季节特征为其制定饮食计划，以高维生素、高热量、高蛋白质食物为主，可多食用蔬菜瓜果，但需控制胆固醇及高钠食物。鼻面罩护理：以患者口鼻尺寸为依据，选取型号适合的鼻面罩，在确认口腔、鼻腔内无异物，即可佩戴面罩，注意保持松紧度适宜，提高其舒适度。不良事件预防：如胃胀气，立即胃肠减压，或是指导患者取舒适半卧位，辅以促胃动力药物治疗；如口腔干燥，指导患者定时饮水，或是在其病房内予以加温湿化。

1.3 临床评价

比较两组肺功能［第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）］及血气分析［动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH］指标，并对两组不良事件（口腔干燥、胃胀气、皮肤损伤）发生情况进行统计。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肺功能及血气分析指标比较

观察组肺功能及血气分析指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肺功能及血气分析指标比较（±s）

表1 两组肺功能及血气分析指标比较（±s）

组别 例数肺功能指标 血气分析指标FEV1% FEV1/FVC（%）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg） pH对照组 26 49.5±13.3 60.5±4.7 70.25±3.55 57.85±5.67 6.77±0.27观察组 26 58.3±14.0 79.7±5.3 80.21±4.85 50.23±7.73 7.65±0.33 t 2.324 13.820 8.450 4.053 10.524 P 0.024 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组不良事件发生率比较

护理后，观察组发生口腔干燥2例、胃胀气1例、皮肤损伤1例，不良事件发生率为15.38%（4/26）；对照组发生口腔干燥5例、胃胀气3例、皮肤损伤3例，不良事件发生率为42.31%（11/26）。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

虽然临床尚未阐述慢性阻塞性肺疾病的发病机制，但普遍认为该病的发生与环境、吸烟等因素有关，表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，对患者身体健康及生命质量造成严重影响。无创呼吸机是临床用于治疗慢性阻塞性肺疾病患者的常用手段，通过促进肺泡扩张，使肺泡氧弥散面积增大，以提高氧合作用，改善通气功能，此方法也可降低气道阻力，促进呼吸功能增强，纠正缺氧状态。慢性阻塞性肺疾病是一种中老年慢性疾病，加之中老年人的特殊性心理及生理特点，使其对护理工作提出了更高的要求，以消除患者对无创呼吸机治疗的恐惧心理，促进治疗顺利的完成，提高临床疗效，提升患者身体恢复速度。

人性化护理是在常规护理基础上，融入“以患者为中心”的护理理念及人文关怀，使其获取真正的人性化护理服务[3-4]。本研究结果显示，观察组肺功能及血气分析指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果相似[5]，提示人性化护理小组的建立，可以确保护理人员规范化、专业性等护理操作行为，使其为患者提供细致的护理服务，及时满足患者生理、心理等方面的需求，增强患者治疗积极性、主动性，以延缓病情进展，缓解临床症状，促进肺功能逐步恢复至正常。观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示人性化护理的有效开展，可促使患者对护理人员的信任及依赖，以提高患者的治疗及护理配合度，防治病情的进一步恶化，降低不良事件发生率，确保患者临床治疗安全。

综上所述，人性化护理有助于改善无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及血气分析结果，减少不良事件的发生，对患者预后恢复具有良好的促进作用。