旋转振动排痰仪促下呼吸道感染患者排痰的综合护理效果

漆林萍，简凤婷

江西省宜春市上高县人民医院 （江西宜春 336400）

传统人工叩背排痰法主要是通过对患者的背部进行叩 击，对咳嗽和气流振动产生一定的促进作用，使肺泡或细支气管内的痰液能够流入到气管中，最终被顺利咳出或吸出[1]。本研究探讨旋转振动排痰仪促下呼吸道感染患者排痰的综合护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月我院采用旋转振动排痰仪实施排痰干预的下呼吸道感染患者60例，以随机分组法分为对照组和观察组，每组30例。对照组男19例，女11例；年龄19～67岁，平均（36.8±5.4）岁；发病时间1～13 d，平均（5.3±0.8）d。观察组男17例，女13例；年龄21～64岁，平均（36.3±5.1）岁；发病时间1～11 d，平均（5.0±0.6）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规呼吸科护理，主要措施为：（1）常规病房巡视；（2）常规执行医嘱；（3）统一模式心理干预；（4）被动问答式健康宣教；（5）统一模式饮食配备。

观察组实施综合护理。（1）排痰开始前，相关护理人员需要对患者实施全面的健康教育，帮助患者及其家属对疾病相关知识进行全面了解，以达到增强患者治疗配合度的目的。（2）振动排痰机使用前，护理人员必须根据患者情况，对叩击头进行选择，并设置适宜的叩击速度，同时将振动排痰机的具体工作原理、使用和配合方法、注意事项向患者及其家属进行全面介绍，以减轻患者的不安情绪。（3）振动排痰机使用过程中要帮助患者取舒适的体位，在进行叩击的过程中，需要注意对叩击的实际顺序和速度进行观察，尽可能避开心脏、肠胃等关键的脏器部位，对患者的临床表现进行密切监测。（4）振动排痰机每天的使用次数应控制在3～5次，每次持续使用时间控制在10～15 min。（5）排痰操作结束后需要及时对患者的口腔进行清洁处理。

1.3 观察指标

（1）护理服务满意度；（2）护理前后生命质量评分；（3）下呼吸道感染症状消失时间和住院治疗总时间；（4）住院期间不良事件发生情况。

1.4 效果判断

干预后，通过不记名打分的方式，选择满分为100分的自拟调查问卷，于出院当天，按照以下标准对护理服务满意度进行评估。≥80分为满意，＜60分为不满意，其余为基本满意[2]。护理服务满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 护理服务满意度

观察组护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理服务满意度比较

2.2 护理前后生命质量评分

护理前，观察组、对照组生命质量评分分别为（55.29±4.75）分、（54.16±3.82）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组、对照组生命质量评分均显著改善，分别为（90.35±4.42）分、（81.24±5.09）分，观察组生命质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 下呼吸道感染症状消失时间和住院治疗总时间

观察组下呼吸道感染症状消失时间和住院治疗总时间分别为（6.13±0.75）d、（9.51±1.73）d，对照组分别为（8.86±1.24）d、（12.37±2.50）d，观察组下呼吸道感染症状消失时间和住院治疗总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 住院期间不良事件发生情况

观察组住院期间不良事件仅有1例（3.3%），对照组有6例（20.0%），观察组住院期间不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下呼吸道感染已经成为近年来临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，大多数卧床接受治疗的患者由于呼吸道黏膜纤毛的运动能力明显减弱，气道的分泌物明显增多，又不能及时有效地将其排出，就会造成气道阻塞，一旦继发感染，不仅会对患者通气功能造成影响，而且会使病情进一步恶化。因而对呼吸道分泌物进行及时有效的清除处理，是控制感染、缩短病程、减轻痛苦的一个非常重要的环节[3]。临床上以往应用较为广泛的传统手叩击排痰法的主要机制为在对患者背部进行有节奏的叩击过程中，通过有效的气流振动和咳嗽，使肺泡或细支气管内部所存在的痰液发生脱落，进而流入到气管内部，最终被顺利咳出。旋转振动排痰仪在下呼吸道感染患者排痰过程中的应用，与传统手叩击排痰方式比较，对皮肤所产生的叩击力均为低频冲击，可以顺利通过肌肉组织达到一些细小的支气管，使黏附于气道内壁的一些痰痂能够迅速发生松动，从而脱落，对患者痰液的最终咳出可以产生积极的促进作用，达到有效排痰的治疗目的[4]。该项技术的着力相对较为均匀，节律和力度都能够保持恒定状态，且任何体位都能够顺利进行相关操作，患者接受起来更为容易，排痰期间的舒适度较为理想[5]。在常规护理基础上对接受该项排痰治疗的患者实施综合护理，可以使患者运动耐力得到显著改善，从而使生命质量得到明显提升，减少相关护理人员的实际工作量，最大限度保证护理服务的质量，使患者更加满意，使疾病症状能够在短时间内减轻[6]。

总之，下呼吸道感染患者在采用旋转振动排痰仪实施排痰干预期间接受综合护理，能明显提高患者的生命质量，迅速控制呼吸道感染症状，减少不良事件的发生，提高患者满意度。