不同护理液在减少口腔颌面外科手术患者手术部位感染中的应用

叶春艳

福建医科大学附属第一医院 （福建福州 350000）

口腔颌面部作为消化道及呼吸道的开口处，是人体感官较为集中之处，一旦口腔颌面部遭受感染，将会引发人体组织器官不同程度的功能障碍，导致面型毁损及缺陷，需要通过手术进行面部修复。口腔颌面部的生理结构较为特殊且血运丰富，抗感染能力较强。但是呼吸系统与消化系统相通，处于细菌环境，增加了患者术后感染发生率，是手术失败的主要原因。因此，需给予患者护理液，以降低口腔颌面外科手术患者术后感染发生率。本研究探讨不同护理液在减少口腔颌面外科患者手术部位感染中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2017年4月进行口腔颌面外科手术的患者375例，随机分为3组，各125例。第1组男63例，女62例；年龄11个月至85岁，平均（42.3±3.5）岁。第2组 男64例，女61例；年 龄12个 月 至86岁，平 均（42.5±3.7）岁。第3组男61例，女64例；年龄11个月至87岁，平均（42.8±3.6）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

3组给予不同口腔护理液，第1组给予0.9%氯化钠注射液，第2组给予0.1%聚维酮碘，第3组给予0.12%醋酸氯己定。术前1 d，监督并指导患者使用口腔护理液在咽部含漱2次，术前30 min至1 h含漱1次[1]。术后，由于患者的手术伤口较为疼痛，需每天使用口腔护理液进行口腔冲洗2次，每次冲洗至肉眼见不到菌斑、污迹及血迹为止，嘱患者将最后1次的口腔护理液在口腔内保留1～3 min。术后，观察患者手术感染情况，并对患者进行床旁调查，由病区监测护士统一填写手术切口调查表及出院后随访记录，术后随访时间为1年。当发现患者的切口处出现热痛、红、肿等异常情况时，需及时采集样本进行细菌培养。要求出院的患者定期回医院复诊[2]。

1.3 临床评价

统计3组唇、腭裂修补术，切龈拔牙、残根，根尖切除术，下颌骨骨分截骨+成型钛板植入术，上、下颌颧骨骨折整复内固定术，清创缝合术，内固定拆除术，其他骨折切开复位术，腮腺良性肿瘤切除术，腮腺恶性肿瘤切除术，唇、腭、龈、舌部恶性肿瘤切除术，舌系带缩短，瘢痕修整术，颌面部各囊肿切除术，牙齿种植术，颌骨良性肿瘤切除术，颌下腺良性肿瘤切除术，其他手术等手术类型，以分析原发病分布情况。比较3组手术部位感染发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 3组原发病分布情况

3组原发病较多，且均以切龈拔牙、残根占比最高。见表1。

表1 3组原发病分布情况[例（%）]

2.2 3组手术部位感染发生率比较

第1组手术部位感染发生率为5.60%（7/125），高于第2组的2.40%（3/125）和第3组的1.60%（2/125），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

传统观念认为，使用抗菌药物便能够预防感染，导致抗菌药物的使用量呈现逐年增加的趋势，进而导致耐药菌株数量不断增加，抗菌药物的滥用严重威胁患者的生命健康。因此，控制及预防感染的发生，降低抗菌药物的使用量，已成为现阶段医疗行业的主要课题。由于每日会有大量的食物经口腔进食，为微生物的定植提供了环境，正常人的口腔具有一定的自净作用，能够有效预防感染及降低口腔溃疡发生率[3]。但是在手术或创伤后，受菌群破坏及疼痛等因素影响，患者伤口感染发生率增加。口腔颌面部手术患者术后出现感染的主要原因包括以下两点：（1）口腔颌面部作为消化道及呼吸道的开口处，处于细菌环境，一旦术后处理不当，将会引发细菌感染；（2）口腔颌面部的血运较为旺盛，具有较强的抗感染能力，但该部位与呼吸系统及消化系统相通，自身的结构较为复杂，增加了感染发生率。此外，患者术前状态、身体实际情况、治疗情况及切口类型也是引发术后感染的主要因素。因此，为了降低手术部位感染发生率，需要将患者口咽部的有害细菌清除，选择适宜的口腔护理液，减少或延缓耐药细菌的产生[4]。

0.9%氯化钠注射液作为一种传统的口腔护理液，具有清洁保湿作用，但是无杀菌作用。相关临床研究表明，0.1%聚维酮碘及0.12%醋酸氯己定相对于0.9%氯化钠注射液，抗感染效果更好。聚维酮碘具有较强的氧化作用，一旦与黏膜接触，会分解，释放大量的活性碘，活性碘与蛋白氨基化合，促使其变性，进而达到杀菌效果，对真菌、病毒、芽胞及细菌有较强的杀灭作用，且不会对黏膜造成较大的刺激[5]。此外，聚维酮碘具有减少渗出、收敛创面及促进新生肉芽快速生长等特点，患者的耐受性较强，是一种理想的口腔护理消毒液。醋酸氯己定作为一种广谱抗菌药物，对革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌等具有较强的杀灭及抑制作用，能够有效减少口腔中的病原微生物，减少及预防口腔颌面外科手术患者手术部位感染的发生，在口腔颌面抗感染中效果显著[6]。

本研究结果显示，第1组手术部位感染发生率高于第2组和第3组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明0.1%聚维酮碘及0.12%醋酸氯己定应用于口腔颌面外科手术患者，更有助于降低患者手术部位感染发生率。

综上所述，口腔颌面外科手术患者应用0.1%聚维酮碘及0.12%醋酸氯己定，有助于降低患者手术部位感染发生率，提升手术治疗效果。