全程优质护理模式在口腔颌面外科手术患者中的应用

江凰安

福建医科大学附属第一医院 （福建福州 350000）

口腔颌面外科手术患者并不了解手术知识，加之术后发生吞咽困难、沟通不畅、颜面畸形等情况，使患者负性心理情绪明显，不利于手术的顺利开展及患者的术后康复[1]。因此，应在围手术期给予患者有效的护理，尤其是心理护理，以改善患者心理状况，但常规护理模式下，护理人员较少关注患者心理状况，而且关注仅是被动关注，导致患者情绪仍比较差，效果并不理想。有研究指出，将全程优质护理模式应用于口腔颌面外科手术患者，可有效缓解患者负性心理情绪，增强患者治疗及康复的依从性[2]。本研究探讨全程优质护理模式在口腔颌面外科手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年5月在我院行口腔颌面外科手术的患者126例，男71例，女55例；年龄19～63岁，平均（37.4±5.5）岁；唇腭裂64例，颌面部外伤35例，颌面部肿瘤27例。依照护理模式的不同将患者分为观察组与对照组，各63例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）具备外科手术适应证；（2）患者及家属对本研究知情同意。排除标准：（1）血液系统异常患者；（2）伴有其他恶性肿瘤患者；（3）心、肝、肾功能严重异常患者；（4）精神系统异常患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，术前行常规准备，术中密切配合，术后严密注意并发症及体征，简单进行健康教育，告知患者治疗有效性。

观察组在对照组基础上应用全程优质护理模式，具体如下。

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：患者入院后，护理人员向患者介绍病区环境，并带领患者参观、熟悉，尽快消除患者陌生感；积极开展心理沟通，获取患者信任，有计划地向患者介绍主管医师、既往手术成功病例，消除患者恐惧心理，并树立治疗信心，从而增强患者的依从性及配合度；对于恐惧疼痛患者，应耐心进行沟通，使患者恐惧感减轻；患者提出疑问时，护理人员应详细解答，并适当给予患者安慰、鼓励，以缓解其不良情绪[3-4]。（2）术前准备：术前1 d，以面对面方式宣教手术知识，包含麻醉方式、手术大致流程、手术安全性等，强化患者的手术信心；应良好开展唇腭裂患者的防护工作，包含保暖、抗感染等，防止感冒、感染的发生；提前清点、整理手术所需的器械、材料等，提前告知手术相关事宜，让患者做好充足的心理准备。

1.2.2 术中护理

手术开始后，护理人员应准确掌握手术进展，密切配合医师，严格保证操作的无菌性，严密注意患者生命体征变化。

1.2.3 术后护理

手术完毕，患者在复苏室仍处于麻醉状态未清醒时，将患者摆放为去枕平卧位，头偏向一侧，预防口腔流出的分泌物误吸。加强监测各项生命体征，患者麻醉苏醒后，转回病房，6 h内禁食，6 h后可先将糖水试探性地喂给患者，如果在30 min内未出现咳嗽、呛咽，可给予其流质饮食，选择清淡、易消化，且维生素、蛋白质含量高的食物，禁忌过烫及强刺激性食物。及时清理患者呼吸道，预防呼吸道阻塞，保持呼吸通畅，及时清理患者口鼻内分泌物，保持伤口清洁、干燥。术后，患者口腔内细菌易大量生长、繁殖，因而需良好开展口腔护理，利用pH试纸测定患者口腔pH，以选择合适的漱口水，pH为7.0～7.5时，选择2%硼酸溶液或0.9%氯化钠注射液作为漱口水，pH为3.0～6.0时，选择1%～4%碳酸氢钠溶液或1%过氧化氢溶液作为漱口水。密切观察患者术后创面情况，患者尚未清醒时，如果出现规律吞咽动作，应仔细检查口内伤口是否发生渗血、面部伤口是否出现外层敷料渗出，伤口出现渗血时，利用无菌敷料进行局部压迫止血。此外，应妥善固定引流管等管道，谨遵医嘱进行药物注射，评估患者疼痛情况，及时向主治医师反馈评估结果，便于医师确定科学的镇痛方案，预防并发症的发生。移植皮瓣患者容易在术后72 h出现血管危象，因而应十分注意移植皮瓣护理，仔细观察皮瓣肿胀及颜色，如果出现异常，应立即告知医师并实施相应的处理，避免左右扭转患者头部，以防止血管位置改变而出现牵拉、痉挛等症状，影响患者术后恢复。

1.3 临床评价

比较两组负性心理情绪评分、住院时间及护理满意度。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者心理状况，护理前后各1次，SAS、SDS评分均为总分超过50分表示存在焦虑、抑郁情绪，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重。患者出院时，调查其护理满意度，包含服务态度、护理操作、心理干预、健康教育4项，每项总分100分，分数越高，患者满意度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分， ±s）

表1 两组SAS、SDS评分比较（分， ±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05

组别 例数 SAS SDS观察组 63护理前 57.6±8.2 54.7±13.2护理后 34.8±14.2a 41.6±6.9a对照组 63护理前 58.1±6.4 54.1±13.8护理后 50.1±11.6 48.3±14.2

2.2 两组住院时间比较

观察组住院时间为（12.3±1.8）d，显著短于对照组的（16.5±1.2）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较（分， ±s）

表2 两组护理满意度比较（分， ±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

观察组 63 94.8±3.5a 97.2±1.8a 93.3±4.7a 94.2±3.4a对照组 63 85.7±4.6 92.2±2.6 81.6±6.4 82.4±6.1

3 讨论

口腔颌面部是较为特殊的生理位置，既是消化道入口，又是呼吸道上端，行手术治疗后，会在一定程度上改变患者口腔颌面部解剖结构，并导致其正常生理功能障碍，受此影响，出现颜面部畸形或语言沟通障碍，造成患者负面情绪明显，非常不利于患者术后康复，尤其是恶性肿瘤患者[5]。近年来，随着医学模式的转变，不仅要治疗患者身体上的疾病，更应全面呵护患者的心理、生理、精神等各个方面，关爱患者，以消除患者的负面心理情绪，使患者积极地配合治疗，最终提高治疗效果[6]。传统护理模式下，由于并未关注患者的心理、情绪状况，护理效果并不理想。全程优质护理模式是在护理事业不断发展过程中提出的新型护理理念，可应用于口腔颌面外科手术患者，从患者入院开始，向患者提供有效干预患者心理状况、提升治疗信心及依从性的护理措施，实现改善患者情绪状况的目的[7]。本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明全程优质护理模式具有良好的应用效果。

综上所述，口腔颌面外科手术患者应用全程优质护理模式，可有效缓解患者负性心理情绪，保证手术顺利开展并缩短术后恢复时间，使患者尽早痊愈出院，且患者护理满意度较高。