康复护理在产后盆底功能障碍患者中的应用

林小燕

江西省九江市彭泽县妇幼保健院 （江西九江 332700）

盆底功能障碍是一种较为常见的妇产科疾病，常发于妊娠后。盆底功能障碍患者的治疗方法包括盆底肌肉训练、电刺激与生物反馈训练等，治疗方法较为温和，疗程较长，需辅以相应护理措施[1]。传统护理方式通常为遵医嘱护理，护理人员依据医嘱，对患者实施盆底功能锻炼，该护理方式能够在一定程度上改善患者盆底功能障碍，但对患者的心理、生活、饮食等方面的护理干预较少，部分患者护理情况不够理想[2]。康复护理是一种新型护理模式，注重对患者全面、细微的护理，帮助患者更快、更好地康复。本研究探讨康复护理在产后盆底功能障碍患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2017年9月我院收治的产后盆底功能障碍患者84例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各42例。观察组年龄24～41岁，平均（27.69±4.21）岁；孕周37～40周，平均（38.24±0.19）周；新生儿体重2.89～4.01 kg，平均（3.06±0.59）kg。对照组年龄23～40岁，平均（27.54±3.45）岁；孕周37～40周，平均（38.55±0.24）周；新生儿体重2.74～4.13 kg，平均（3.27±0.61）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均为单胎生产。

1.2 方法

对照组给予常规护理，遵照医嘱对患者实施干预。（1）盆底肌肉训练。指导患者排空膀胱后，用力缩紧盆底肌肉，后放松，每次缩紧放松应持续5～10 s，反复训练10次，每天训练30～40次。护理人员应深入了解患者病情，根据患者实际需要调整锻炼方案，若患者有妊娠高血压、习惯性流产史、羊水异常、胎盘前置、早产史等，应避免开展盆底肌肉训练。（2）电刺激与生物反馈训练。若产后2 d患者仍存在盆底功能障碍，应及时采取电刺激与生物反馈训练，采用生物刺激反馈仪[南京Medlander医疗科技有限公司，苏食药监械（准）字2014第2260963号，型号：MLD-B580]，待患者排空膀胱后，将治疗头置入其盆底，根据患者感觉调整，以有刺激感未有痛感为准，初始频率为8～32 Hz，脉宽设置为320～740 μs，由弱到强调整，每周训练2次，每次30 min，10～15次为1个疗程，持续训练2个疗程。

观察组在对照组基础上给予康复护理。（1）康复教育。为患者普及盆底功能障碍相关知识，为其讲解康复训练方案；在康复锻炼过程中，详细讲解康复锻炼的目的、意义、效果，指导患者开展训练，教授其正确训练方法；根据患者病情进展制定相应运动计划，遵循由轻到重的原则。（2）心理护理。护理人员工作中，应注意观察患者的不良情绪，给予其相应的心理护理干预，为患者答疑解惑，引导其宣泄不良情绪，以积极向上的心理状态接受治疗。（3）生活护理。护理人员应规范患者饮食、作息，教授患者会阴清理方法，避免产褥期感染，告诫患者产后切勿进行重体力工作，增强患者盆底健康护理意识。（4）生命体征监测。护理人员应掌握相关医疗设备使用方法，如上臂式电子血压计（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司，苏械注准20162200402，型号：YE650D）、多参数监护仪[武汉凯进医疗技术有限公司，鄂食药监械（准）字2013第2211872号，型号：KX-8000A]、无创呼吸机（北京康都医疗器械有限公司，京药监械准字2008第2540318号，型号：KD300CPAP）等，帮助患者监测生命体征。

1.3 临床评价

比较两组盆腔器官脱垂发生率、尿失禁发生率、性生活满意度及护理满意度。采用问卷调查法评估患者护理满意度，满分为100分，得分＜80分为不满意，80～90分为基本满意，＞90分为满意，护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆腔器官脱垂发生率、尿失禁发生率、性生活满意度比较

观察组盆腔器官脱垂发生率、尿失禁发生率均低于对照组，性生活满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组盆腔器官脱垂发生率、尿失禁发生率、性生活满意度比较[例（%）]

2.2 两组护理满意度比较

观察组不满意1例，基本满意17例，满意24例，护理满意度为97.6%；对照组不满意8例，基本满意16例，满意18例，护理满意度为81.0%；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.10，P＜0.05）。

3 讨论

康复护理是针对患者功能障碍开展的一种人性化护理方式，该护理方式坚持“以患者为中心”的原则，重视患者康复过程中的身心健康，在帮助患者身体恢复健康的同时，注意疏导其不良情绪，使患者获得更优的康复效果[4]。产后盆底功能障碍患者应用康复护理，传授患者相关疾病知识，强化患者对盆底功能障碍的认知，能够提高其对自身病情的了解程度，进一步提升其治疗依从性。在康复护理过程中，讲解护理内容，引导患者开展相应的锻炼，能够帮助患者更好、更快地掌握相关锻炼方法，有助于其盆底功能的更快恢复。同时，康复护理注重对患者心理状态的疏导。产后盆底功能障碍患者因病情影响，通常出现低落、消极、抑郁等情况，对患者进行心理疏导，能够帮助其缓解内心的不良情绪，激发患者对康复的信心，有助于提升其护理、治疗的积极性。康复护理注重对产后盆底功能障碍患者的饮食、作息护理，通过规范其饮食、生活作息，可避免患者在不知情的情况下，食用不利于康复的食物，或因工作、生活习性等原因，不按时作息，影响康复。同时，康复护理注重患者的个人卫生规范，通过指导患者开展相关卫生清洁工作，树立患者的卫生意识，减少康复中因个人卫生不当引发的不良事件，确保患者健康。综合以上各种康复护理手段，给予患者全面护理，能够保证患者的治疗进度，减少患者盆腔器官脱垂、尿失禁、性生活障碍等的发生，帮助患者康复[5-6]。

康复护理对护理人员的要求较高，不仅要求护理人员能够熟练运用各种盆底功能障碍锻炼方法、仪器，利用科学仪器帮助患者开展功能锻炼，监护患者情况，通过仪器更好地监护患者在锻炼过程中的体征变化，进一步了解患者的具体情况，防止出现意外事件。同时要求护理人员熟悉医学心理学知识，掌握一定的人际沟通技巧，能够敏锐发现患者接受护理过程中出现的不良情绪，并通过沟通，进一步了解患者的症结所在，从而进行温和、正确的疏导，防止患者因心理原因产生抗拒行为，导致护理工作难以开展。同时，注意规范患者各项生活、饮食、卫生习惯，减少外界因素对康复效果的干扰。本研究结果显示，观察组盆腔器官脱垂发生率、尿失禁发生率低于对照组，性生活满意度、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产后盆底功能障碍患者应用康复护理，可减少盆腔器官脱垂、尿失禁的发生，提高患者性生活满意度及护理满意度。