雷替曲塞联合放疗治疗食管癌患者的临床效果

孟建华

河北省邯郸市第二医院放疗科 （河北邯郸 056001）

食管癌是一种临床常见的消化道肿瘤。随着人们生活水平的提高，食管癌发病率越来越高，患者主要表现为进行性吞咽困难，最开始是难以下咽干硬的食物，最后水和唾液也难以下咽。食管癌的发病与患者年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等均有一定关系。全世界每年有近30万人死于食管癌；我国是食管癌高发地区之一，每年有近15万人死于食管癌。食管癌男性发病率高于女性，且高发于40岁以上中老年人群，严重威胁患者生命安全。食管癌患者的常用治疗方法有外科治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗（两种或两种以上治疗手段同时或先后进行的治疗称为综合治疗）。有研究报道，综合治疗效果较优[1]。本研究探讨雷替曲塞联合放疗治疗食管癌患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2016年8月收治的食管癌患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。试验组男21例，女19例；年龄42～63岁，平均（52.50±2.35）岁。对照组男19例，女21例；年龄43～64岁，平均（52.75±2.57）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均经相关检查确诊为食管癌，患者及家属均自愿参与本研究，对本研究内容知情且已签署知情同意书。排除合并其他严重疾病、严重肝脏损害、精神障碍患者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均行放疗治疗，通过影像学检查确定肿瘤具体位置后对其进行平扫，对危及器官亦进行放疗治疗，治疗过程中密切观察患者病情变化。试验组在放疗基础上给予雷替曲塞治疗，将雷替曲塞（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20090325，规格：3 mg）按照3 mg/m2的标准溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，时间15 min，每21天给药1次。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、生命质量及不良反应发生率。（1）疗效判定标准：显效，影像学检查显示病灶消失，病情改善；有效，影像学检查显示肿瘤病灶减少30%，病情稳定；无效，影像学检查显示肿瘤病灶无任何改变甚至增大，病情极为不稳定[2]。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）采用生命质量测定量表（QOLBREF）对患者进行生命质量评分，分为生理健康、心理健康、社会关系、周围环境4个方面，满分100分，评分越高表示患者生命质量越好[3]。（3）不良反应包括白细胞减少、恶心呕吐、食欲下降、血小板减少、腹泻等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较

2.2 两组生命质量评分比较

治疗前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生命质量比较（分，±s）

表2 两组生命质量比较（分，±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 生理健康 心理健康 社会关系 周围环境试验组 40治疗前 45.19±5.80 53.20±5.10 53.58±5.37 48.38±4.63治疗后 89.78±8.25a79.37±7.38a76.25±7.38a82.68±8.47a对照组 40治疗前 45.14±5.40 53.24±4.20 53.73±5.36 48.37±4.68治疗后 75.38±7.37 64.25±6.73 65.49±6.37 62.48±6.37

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

食管癌是由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，严重影响患者进食、发声，严重时患者会出现呼吸困难，甚至出现肝、脑等重要脏器转移[4]。

有研究报道，单一放疗治疗食管癌患者，效果不佳[5]。雷替曲塞联合放疗治疗食管癌患者，可有效提升治疗效果。雷替曲塞是一类胸苷酸合成酶抑制剂，是抗代谢类叶酸类似物，进入人体后，会很快被摄取，代谢为聚骨氨酸，能够提高患者体内胸苷酸合成酶抑制力，从而提高抗瘤活性，对小细胞肺癌及胰腺癌患者均有一定治疗效果[6-7]。雷替曲塞释放的合成酶能够潴留在细胞内，时间长发挥抑制作用。雷替曲塞会以原型药物的形态被排出体外且不良反应发生率低。雷替曲塞与氟尿嘧啶加叶酸的药效较为相似，能够抑制肿瘤扩散，改善患者生命质量[8]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明雷替曲塞联合放疗可显著缩小患者病灶，改善其临床症状；治疗前两组生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组生命质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明雷替曲塞联合放疗可提高患者生命质量；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明雷替曲塞能够减少放疗治疗后相关不良反应的发生。

综上所述，雷替曲塞联合放疗治疗食管癌患者，临床效果显著，可有效改善患者生命质量，且不良反应发生率较低。