盐酸右美托咪定应用于重症监护患者镇痛镇静的临床效果

单楠楠

呼伦贝尔市人民医院重症医学科 （内蒙古呼伦贝尔 121008）

重症监护患者是指各种急危重症患者，通常包括气管插管及气管切开患者、血管内插管患者、深度昏迷或意识不清患者[1]。在重症监护患者的治疗中，有效的镇痛镇静能缓解患者疼痛，改善其预后[2]。本研究选择在我院接受治疗的90例重症监护患者，探讨应用盐酸右美托咪定进行镇痛镇静的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月至2018年5月在我院接受治疗的重症监护患者90例作为研究对象，依照随机抽签法分为对照组和试验组，每组45例。对照组男24例，女21例；年龄38～73岁，平均（58.45±5.61）岁。试验组男25例，女20例；年龄37～73岁，平均（58.13±5.59）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20143222，规格：5 ml：5 mg）镇痛镇静，即静脉泵入负荷剂量0.06 mg/kg，然后维持泵入0.03～0.30 mg/（kg·h），维持时间为24 h。

试验组应用盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248，规格：2 ml：0.2 mg）镇痛镇静，即静脉泵入1 μg/kg，泵入10 min后，维持泵入0.3～0.8 μg/（kg·h），维持时间为24 h。

1.3 临床评价

比较两组疼痛程度、镇静程度、机械通气时间、唤醒时间、心率、血压、呼吸频率及不良反应发生率。采用疼痛视觉模拟评分法评估患者疼痛程度：0分为无痛；0～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛[3]。采用Ramsay镇静评分标准评估患者镇静程度，分值1～6分，评分越高，镇静效果越好[4]。不良反应包括心动过缓、血压下降、呼吸频率下降。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疼痛程度与镇静程度比较

干预前两组疼痛程度、镇静程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后试验组疼痛程度、镇静程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛程度与镇静程度比较（分， ±s）

表1 两组疼痛程度与镇静程度比较（分， ±s）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

组别 例数 疼痛 镇静试验组 45干预前 8.84±0.68 2.04±0.51干预后 2.88±0.72a 4.64±0.84a对照组 45干预前 8.94±0.71 2.05±0.75干预后 5.65±0.65 4.05±0.76

2.2 两组机械通气时间、唤醒时间、心率、血压、呼吸频率比较

两组机械通气时间、血压、呼吸频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组唤醒时间短于对照组，心率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组机械通气时间、唤醒时间、心率、血压、呼吸频率比较（ ±s）

表2 两组机械通气时间、唤醒时间、心率、血压、呼吸频率比较（ ±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数心率(次/min)试验组 45 5.32±1.47 80.45±9.26 70.16±6.84 0.16±0.04 70.71±5.25对照组 45 5.42±1.48 78.28±9.17 67.78±6.94 1.52±0.37 61.46±5.45 t 0.3215 1.1169 1.6384 24.5143 8.1998 P 0.7485 0.2670 0.1049 0.0000 0.0000机械通气时间(h)血压(mmHg)呼吸频率(次/min)唤醒时间(h)

2.3 两组不良反应发生率比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

在重症监护患者治疗中，镇痛镇静效果对其临床疗效有着极大的影响。如果镇痛镇静效果不佳，就会影响患者休息，进而延长机械通气时间，降低治疗效果[5]。因此，在重症监护患者的治疗中，一定要积极探索有效的镇痛镇静方法，以提高治疗效果。

咪达唑仑是一种用于治疗失眠症患者的药物，在外科手术或诊断中，主要用于诱导睡眠，具有镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用[6]。尽管此药具有一定的镇痛镇静效果，但不良反应较多，患者治疗效果易受影响。盐酸右美托咪定是一种新型麻醉药物，作用于脑干蓝斑核内α-2A受体，达到镇痛、镇静、催眠的效果，让患者迅速进入睡眠状态，并使患者具备一定的唤醒力，不会造成患者呼吸抑制，临床安全性更高[7]。

本研究结果显示，试验组干预后疼痛程度、镇静程度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组机械通气时间、血压、呼吸频率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组唤醒时间短于对照组，心率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，盐酸右美托咪定的镇痛镇静效果更加确切，且安全性更高，与王宏斌[8]的研究结果相似。

综上所述，重症监护患者应用盐酸右美托咪定镇痛镇静的临床效果更加显著，且唤醒时间短，不良反应少。