腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床效果

谌孙强，邓定文

南昌县人民医院普外科 （江西南昌 330200）

结肠癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于人体直肠、乙状结肠的交界处，具有极高的发病率，且病死率逐年上升，主要由遗传、环境等原因所致[1]。结肠癌患者发病早期常无任何明显的临床症状，待病情发展至中晚期便会出现消化不良、腹胀、腹痛、乏力、便秘等症状，肿瘤进一步恶化发生溃烂、失血，严重威胁患者的生命安全。手术是结肠癌患者目前最为有效的治疗方式，以往常采用传统开腹手术治疗，但因传统开腹手术时间较长、术中出血量多、术后创伤大等原因，治疗效果较差[2]。本研究探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2018年4月我院收治的结肠癌患者66例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组33例。对照组男18例，女15例；年龄41～66岁，平均（52.19±2.13）岁；病变部位，降结肠11例，横结肠8例，升结肠8例，乙状结肠6例。试验组男17例，女16例；年龄40～67岁，平均（52.64±2.41）岁；病变部位，降结肠10例，横结肠9例，升结肠7例，乙状结肠7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属均对本研究知情且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用传统开腹手术治疗，患者行全身麻醉，选取对应的肿瘤位置，在其腹部正中线定位切口，长度约20 cm，入腹腔后逐层探查；将患者近端的肠管使用纱布条进行结扎，分离血管同时将周围的淋巴结清除干净；结扎血管后切断肠管，进行荷包缝合，在患者肿块下的5 cm位置夹闭并切断肠管，清除病灶；检查血运情况，冲洗腹部，放入引流管后即可关腹。

试验组采用腹腔镜根治手术治疗，患者行全身麻醉，协助其取仰卧位，通过脐部切口建立气腹，切口长度约5 cm，选定3个穿刺孔后放置腹腔镜、Trocar；探查腹腔、确定肿瘤位置并进行游离，在患者横结肠、回肠末端使用布带进行结扎，同时将回盲部外侧的腹膜剪开清除脂肪组织；切断结肠韧带，同时切除其患侧部分，拉紧肠系膜分离血管，在其根部行钛夹夹闭，结扎、清扫血管，最后实施吻合肠管。

1.3 临床评价

比较两组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数。

1.4 统计学处理

2 结果

试验组手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结清扫数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术效果比较（±s）

表1 两组手术效果比较（±s）

住院时间（d）对照组 33 125.34±36.58 198.34±55.21 10.03±1.41 3.89±1.24 11.24±3.64试验组 33 80.32±20.35 130.21±40.30 15.34±3.31 2.15±0.61 6.31±2.01 t 2.08 2.07 2.72 3.37 2.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数手术时间（min）术中出血量（ml）淋巴结清扫数（枚）胃肠功能恢复时间（d）

3 讨论

外科手术是治疗结肠癌患者的主要方法，随着医疗技术的不断发展，传统开腹手术已成为结肠癌患者治疗的金标准术式，治疗效果良好；但该术式手术时间长且术中出血量较多，对患者造成的创伤较大，会增加患者疼痛，影响其康复[3]。本研究中，对照组采用传统开腹手术治疗，试验组采用腹腔镜根治术治疗，结果显示，对照组手术时间长于试验组，术中出血量多于试验组。腹腔镜根治术作为一种新式微创手术，相比于传统开腹手术，手术所需时间、术中出血量、对患者造成的创伤等各项手术指标均更优，如手术切口小，仅5 cm，创伤小，术中出血少，患者术后恢复快。腹腔镜根治术是在腹腔镜下进行组织游离，手术视野扩大，可避免损伤周围组织，并精准把握切口的位置、长度；还可观察患者腹部肿瘤的位置、大小以及分期等情况，游离过程更加灵活、快速，淋巴结及肿瘤清除更彻底[4]。此外，腹腔镜根治术术中操作均严格遵守无菌原则，可有效避免患者术后感染，引发肠梗阻等严重并发症，影响患者术后康复效果[5]。本研究结果显示，治疗后试验组淋巴结清扫数多于对照组，且其胃肠功能恢复时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于传统开腹手术，腹腔镜根治术治疗结肠癌患者的临床效果更加显著，各项手术指标明显更优。