泮托拉唑治疗急性胰腺炎患者的临床效果

戴清香

上犹县人民医院 （江西赣州 341200）

胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血，甚至坏死的炎症反应。该病主要症状有腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等，常伴随急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症[1]。患者病情轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后良好；病情较重者胰腺出现坏死，继而引发感染，造成神经性休克，病死率高达30%～40%，称为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎的病情发展快，极为凶险，因此，一旦确诊就应及时采取有效的治疗措施。本研究探讨泮托拉唑治疗急性胰腺炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月我院收治的急性胰腺炎患者90例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组45例。对照组男15例，女30例；年龄22～30岁，平均（26.22±11.12）岁；病程1～4年，平均（2.50±0.50）年。试验组男20例，女25例；年龄20～32岁，平均（26.11±10.23）岁；病程2～5年，平均（2.51±0.67）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后禁食水，同时予以营养支持，给予抗生素预防感染，充分补充液体保持体内水循环，给予止痛药物，避免胰酶分泌及胰腺外分泌。

对照组在上述常规治疗基础上给予奥曲肽（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20090291）口服，0.25～0.5 g/次，2～3次/d，每日总量为2 g，持续治疗1周。

试验组则在常规治疗基础上给予泮托拉唑（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字H20073670）治疗，使用前将3 ml 0.9%氯化钠注射液注入40 mg泮托拉唑冻干粉小瓶内，溶解后再加入100～250 ml0.9%氯化钠注射液进行稀释行静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗1周。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果及恢复时间。（1）疗效判定标准：显效，患者腹腔积液、腹胀、腹痛脱水等临床症状完全消除或明显改善；有效，患者腹腔积液、腹胀、腹痛脱水等临床症状有所改善；无效，患者病情无任何改善和控制，甚至恶化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）恢复时间：包括腹腔积液消失时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间及住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组恢复时间比较

试验组腹腔积液消失时间、腹胀消失时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组恢复时间比较（d，±s）

表2 两组恢复时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数住院时间试验组 45 6.35±1.51a 5.22±2.42a 6.11±3.65a20.54±8.44a对照组 45 13.84±2.36 8.51±3.15 8.42±3.22 29.40±10.22腹腔积液消失时间腹胀消失时间腹痛消失时间

3 讨论

胰腺炎是胰腺组织发生的炎症病变，患者血液和尿液中的淀粉酶含量比健康人高，该病的发生主要与饮食习惯、饮酒、暴饮暴食等相关[2-3]。胰腺炎患者主要表现为上腹部和脐周疼痛，呈持续性或间歇性发作，若患者不注重饮食搭配或继续饮酒，则会加重病情。急性胰腺炎患者发病较突然，如果不及时采取积极有效的治疗措施，病情迅速发展，威胁患者的生命健康。胃酸分泌过多会使十二指肠液、胆汁等发生反流，从而改变胃肠pH，促使胰腺腺体应激性分泌，加重急性胰腺炎患者的病情。因此，临床上治疗急性胰腺炎患者的主要方法是调节其胃酸和胃肠道pH，常用药物为奥曲肽、泮托拉唑。奥曲肽是人工合成的八肽衍生物，其药效与天然生长抑素相似，且疗效持续时间更长[4]。奥曲肽能抑制肠道的过多分泌，增加肠道对水和钠的吸收，直接保护胰腺实质细胞，且价格低廉，在临床上应用广泛，但该药不良反应较多，如服用过多会造成消化道不良反应，偶见高血糖、胆结石和肝功能异常，从而延长患者的恢复时间。泮托拉唑是一种抑制胃酸分泌的壁细胞质子泵抑制剂，能够特异性地抑制壁细胞顶端构成的分泌性微管和细胞质内的管状泡上的H+-K+-ATP酶[5]，从而快速有效地抑制胃酸分泌，适用于溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎患者。泮托拉唑在人体内的作用时间较长，能最大限度发挥药效，减少胰液分泌，降低患者体内的血淀粉酶水平，从而缓解腹痛症状，促进患者快速恢复。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示泮托拉唑治疗急性胰腺炎患者疗效显著；试验组各临床症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示泮托拉唑能够快速缓解急性胰腺炎患者症状、缩短其住院时间。

综上所述，泮托拉唑治疗急性胰腺炎患者效果显著，能够促进患者康复，缩短其住院时间。