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发现脑萎缩怎么办?

2019-03-02中日医院神经科主任医师图片提供

中老年保健 2019年2期
关键词:脑萎缩脑细胞神经细胞

文/中日医院神经科主任医师 薛 爽 图片提供/壹 图

脑萎缩通常指大脑萎缩,有些疾病会选择性地引起小脑萎缩,导致步态不稳和动作不协调,这与大脑萎缩是有区别的。

脑的外观看起来像核桃仁,凹下去的部分形成沟,称为“脑沟”,没有凹进去的部分称为“脑回”。新鲜的核桃仁丰盈饱满,长久放置则会脱水皱缩,核桃皱缩的外观看起来酷似脑萎缩。

用头颅CT或磁共振检查,可以发现脑萎缩。在影像上看到脑萎缩表现为脑沟变宽加深,脑回变窄缩小,脑叶之间的裂隙增大。由于脑的体积比以前缩小了,脑与颅骨的间隙也会增大。此外,还可以看到脑室扩大。概括脑萎缩的特点就是:脑回变窄,脑沟加深,脑室扩大,脑体积缩小。

大脑为什么会萎缩?

人脑是由上百亿神经细胞和给神经细胞提供营养物质的胶质细胞,以及神经细胞发出的神经纤维所组成。这些神经细胞在婴儿出生时就已经分化好,在成长的过程中随着不断学习新知识和技能,脑细胞之间的突触联系越来越发达,从而能够有效地执行各种功能。但是随着年龄的增长,脑神经细胞的数量从20岁时就开始减少;到40岁时,大脑神经细胞每天约损失1万个,相应伴随着记忆力下降和大脑功能减退。到了七十多岁,脑细胞的数量已经减少很多了。由于这种变化,脑的体积和重量就减少了。

此外,人一生中难免会遇到内、外环境的各种有害因素,如脑外伤、低血糖、窒息、煤气中毒、吸烟、酗酒、高血压、脑血管病、癫痫、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、维生素缺乏等。各种有害因素不仅伤害我们的脏器和身体,也会直接或间接地伤害到脑细胞。神经细胞受到损害就可能死亡。因此,每个人的大脑都会随着年龄的增大有所萎缩,只是因为曾经受到过的损害不同,萎缩的程度不同。

脑萎缩有哪些表现?

大脑有哪些功能,脑细胞的数量减少后,就会表现为这些功能的减退。

很多老年人会感觉记忆力随着年龄增长逐渐减退。20岁左右读书过目不忘,40~50岁就会感到记忆力大不如前,学习新东西也不像年轻时那么容易了,甚至提笔忘字,讲话时被人插了一句话,想接着说却忘了刚才说到哪儿了;年轻时能歌善舞的人,上了岁数后发现自己唱歌居然会跑调,动作也变得不那么协调了,看美剧感到语速太快,反应跟不上演员的节奏。这些改变都与脑的退化有关。

有了脑萎缩将来一定会痴呆吗?

当然不是。虽然痴呆和脑萎缩是相伴相随的,但是反过来,有脑萎缩的老年人却不一定向痴呆的方向发展。只有当患上某些可以导致痴呆的疾病时,才会逐渐发展到痴呆。

老年期导致痴呆的疾病,最常见的是阿尔茨海默病,也就是我们俗称的老年痴呆。患者的大脑有特殊的病理改变。例如大脑内出现很多神经元缠结和神经细胞外的沉积物,这些沉积物被称为“老年斑”,神经细胞的数量也大量减少。由于脑的这些变化,脑萎缩和临床症状的进展都比较快。患者不仅有进行性的记忆力减退,还有情感、性格、语言和各种能力的全面衰退。本病的原因至今不完全清楚,与遗传因素和很多后天因素都有关。

其次是脑血管病导致的痴呆。脑组织所需要的氧和营养物质都来自脑的血液循环。脑细胞不像其他组织,平时有氧和营养物质的存储,一旦缺血缺氧,可以靠存储渡过难关。脑的重量占全身重量的2%,却消耗全身20%的循环血液,而且从来不存储,一旦缺血缺氧,生存就受到威胁。尤其是多次复发的脑血管病,导致血管性痴呆的概率明显增加。与阿尔茨海默病不同的是,绝大多数脑血管病的病因是清楚的,因此是可以预防的。

除此之外,还有很多疾病可以导致痴呆,如脑积水、甲状腺功能减退、一氧化碳中毒、慢性酒精中毒、反复低血糖、某些维生素缺乏等,平时对疾病做好预防,患病后及时治疗,就有可能阻断病情向痴呆的方向发展。

发现脑萎缩怎么办?

发现脑萎缩,要检查有哪些加重脑萎缩的不良生活方式,有哪些可能导致脑萎缩的疾病,并及时纠正和治疗。

无论什么人,在几十年的人生中,都难以逃避各种内外环境及遗传因素的影响,但也有许多问题是由于不良生活习惯和由此引发的疾病导致的,通过努力是可以改变的。

调整不良生活习惯

●吸烟大脑所需要的氧和营养物质,靠心、肺的正常工作以及脑的血液循环来供给。吸烟不仅损害心肺,也损害全身的血管,促进脑萎缩。

●饮酒酒精损害肝脏,导致肝的解毒功能下降,积累的毒素会损害大脑。急性和慢性酒精中毒会导致急、慢性酒精中毒性脑病。

●缺少睡眠大脑累了就需要休息,睡眠的时候,脑细胞间隙增大,脑脊液循环加快,帮助大脑排出代谢产物和有害物质。我们困倦时,可能就是大脑中的垃圾太多了。经常熬夜和无规律的睡眠,会让这些有害物质损害大脑而使大脑过早老化。

控制常见病

●肥胖肥胖导致脂肪过剩堆积,过多的脂肪造成过多的氧化应激,产生更多的自由基,加速脑组织的萎缩。肥胖者比体重正常者更易发生动脉粥样硬化,让脑部供血减少。肥胖还会导致激素和生长因子的释放,而后两者对脑细胞有害,引起脑组织萎缩。

●高血压病长期高血压可以导致心、脑、肾和周围动脉的损害,引发心、脑、肾等并发症,其中包括脑梗死、脑出血、冠心病、肾功能损害等。

●高脂血症低密度脂蛋白胆固醇升高促进动脉粥样硬化的发生发展,导致血管壁增厚、斑块形成、动脉狭窄、血栓形成、动脉栓塞一系列的变化,与高血压一样可以导致心、脑、肾并发症。

●糖尿病糖尿病控制不良可导致大血管病变、微血管病变和神经病变,是脑血管病的危险因素。严重或反复低血糖导致脑细胞能量缺乏以及某种蛋白变异,促进痴呆的发生。血糖过高或过低还可能诱发癫痫。

●卒中脑卒中不仅发病率、死亡率和致残率高,复发率也很高。每一次卒中复发都会导致一部分脑组织坏死。卒中引起的痴呆往往随着每一次复发,呈阶梯样加重。因此,只要卒中的危险因素存在,就要做好预防。

●睡眠呼吸暂停会造成夜间缺氧,是脑血管病的危险因素之一。研究显示,血氧饱和度水平低于95%的患者,脑的小梗死灶更多。

不良生活习惯和常见病,有的直接损害脑细胞,有的通过损害脑血管使脑细胞缺血缺氧而受损,还有的生活习惯使脑细胞得不到良好的休息而过早老化。无论通过何种途径,最终都会导致大脑细胞受损,促进脑萎缩和脑功能下降。

良好的睡眠、均衡的饮食、避免有害因素、坚持适宜的锻炼,可以延缓脑萎缩。合理的锻炼包括体育锻炼和脑力锻炼。体育锻炼促进新陈代谢和心脑血管的健康。脑力锻炼包括不断接受新事物、保持对学习的高度兴趣,给大脑良性刺激,促进大脑神经细胞的突触联系。兴趣广泛、精力充沛和强烈的爱好,是延缓衰老的良好途径。

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