二氧化锆全瓷牙在牙齿美容修复中的效果分析

周小彤　莫显超

[摘要]目的：分析二氧化鋯全瓷牙在牙齿美容修复中的应用效果。方法：回顾性分析2017年1月-2017年7月在笔者医院行牙齿美容修复的60例患者的临床资料。按照选用烤瓷牙材料的不同，将患者分为两组。观察组：30例（36颗牙），采用二氧化锆全瓷牙进行美容修复；对照组：30例（40颗牙），选用钴铬合金烤瓷牙进行美容修复。修复完成1周后复查，比较两组的临床治疗效果。对患者进行为期1年的随访，采用视觉模拟评分（VAS）比较两组牙齿的美容效果，并比较两组的不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为93.3%，明显高于对照组的83.3%，两组比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。观察组的美容效果包括色泽、外形、整体美观度及面部情况四个方面的评分均明显高于对照组，两组比较有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.3%，明显低于对照组（17.5%），两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：二氧化锆全瓷牙用于牙齿美容修复疗效较好，可显著提高美容效果，值得临床推广应用。

[关键词]二氧化锆；全瓷牙；牙齿修复；视觉模拟评分；美容效果

[中图分类号]R783.3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）01-0132-03

Analysis of the Clinical Effect of Zirconium Dioxide Complete Porcelain Teeth in Cosmetology and Restoration of Teeth

ZHOU Xiao-tong，MO Xian-chao

（Department of Stomatology，Guangzhou Red Cross Hospital， the Affiliated Hospital of Medical College of Ji-nan University，

Guangzhou 510220， Guangdong，China）

Abstract： Objective To investigate the application effect of zirconium dioxide complete porcelain teeth in aesthetic restoration of teeth. Methods The medical records of 60 patients of dental cosmetic repair in our hospital from January 2017 to July 2017 were analyzed retrospectively. And they were divided into two groups according to the selected porcelain dental materials. 30 cases （36 teeth） in the observation group were treated with zirconium dioxide complete porcelain teeth for cosmetic repair，30 cases （40 teeth） in the control group were treated with cobalt chromium alloy porcelain teeth for cosmetic repair. One week after the completion of the reexamination， the clinical effects of the two groups were compared. The patients were followed up for one year， and visual analogue scale （VAS） was used to compare the cosmetic effects of the two groups， and the adverse reactions of the two groups were also compared. Results The total effective rate in the observation group was 93.3%， which was higher than that in the control group （83.3%）， and the difference between the two groups were statistically significant （P<0.05）. The score of color， shape， overall beauty and facial condition of the observation group were significantly higher than that of the control group in four aspects， the difference were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.3%， which was lower than that in the control group （17.5%）， and the difference between the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative effect of zircon alba all ceramic teeth in cosmetic surgery is better，which can significantly improve the cosmetic effect，and it is worthy of clinical promotion.

Key words： zirconium dioxide； porcelain teeth； dental restoration； visual analogue scale （VAS）；cosmetic results

牙体缺损通常用烤瓷牙进行美容修复，烤瓷牙通过铸造金属支撑，表面为磁性材料，其外观和功能与正常牙齿接近[1]。适用于烤瓷牙的材料种类较多，不同材料对牙体的修复效果、美观度等有较大影响。金属烤瓷牙具有近似天然牙的外形和色泽，长期以来在临床上广泛应用。近年来，二氧化锆材料则凭借着更好的生物相容性和美观性等因素，备受医生和患者的青睐[2]。本文就2017年1月-2017年7月笔者医院就诊的行二氧化锆全瓷牙美容修复的患者临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：回顾性分析2017年1月-2017年7月在笔者医院行牙齿美容修复的60例患者的诊疗情况。按照选用烤瓷牙材料的不同，将患者分为两组。观察组：30例（36颗牙），男17例，女13例，年龄18～49岁，平均（31.02±6.03）岁，其中前牙间隙、缺损12例，死髓牙变色8例，前牙四环素牙变色8例，釉质发育不全2例；对照组：30例（40颗牙），男15例，女15例，年龄17～51岁，平均（32.13±8.66）岁，其中前牙间隙、缺损和死髓牙变色各12例，前牙四环素牙变色6例。两组的牙位一般资料相比，不具有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：牙周情况良好，牙根完整，口腔卫生良好。排除标准：存在咬合过紧，牙龈炎及牙周炎者，因年龄、生活习惯和职业等因素可能对牙齿产生影响者。本研究经笔者医院伦理委员会批准，所有研究对象对本研究知情。

1.2 方法：两组患者治疗前均行常规麻醉处理。观察组：使用二氧化锆全瓷牙进行美容修复：①牙体预备：按常规全瓷要求预备基牙，切端磨除距离1.5～2.0mm，上前牙切缘应形成向舌侧倾斜45°的斜面。下前牙龈1/3和切2/3之间形成1.5mm的间隙。邻面磨除1.0mm，切向6°聚合度。颈缘做宽1.0mm的90°环形肩台；②取模：牙体预备后，可给予止血处理，而后将排龈线取出。选用海吉雅印膜材，印模前用肾上腺素棉线压入预备体龈沟内，暴露出清晰的龈缘即可印模，并在基牙颈缘龈下置入适量印膜材糊剂，灌制超硬石模型。选用Vital6色比板在自然光下比色，制作临时冠。牙冠完成后，试戴、调磨，并粘固。对照组：使用钴铬合金烤瓷牙方式进行美容修复：①牙体预备：对前牙进行唇面磨除，距离1.3～1.5mm，然后进行颈缘制备，制备1.0mm凹面型，置于牙龈下0.5mm，切向聚合2°～5°，颈缘做与观察组类似的90°环形肩台；②取模：与观察组相同。

1.3 观察指标

1.3.1 两组修复完成1周后复查，通过X线检查结果比较两组的临床治疗效果，评价标准[3]：治愈：感觉舒适，就位稳固，咬合正常，完全不影响进食，根尖周无阴影，牙周无异常；显效：义齿就位基本稳固，进食基本不受影响，根尖周无阴影，牙周极少有出血、溢脓、红肿等；有效：义齿就位不够稳固，进食时有食物嵌塞，根尖周存在阴影，牙周有溢脓、红肿等；无效：上述指标均未达到。

1.3.2 对患者进行为期1年的随访，采用VAS评分比较两组牙齿的美容效果，包括色泽、外形、整体美观度以及面部情况四个方面，每项得分为0～10分。

1.3.3 比较两组治疗1年后的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：选择SPSS 19.0软件进行数据统计，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 美容效果比较：观察组的美容效果包括色泽、外形、整体美观度以及面部情况等方面评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应情况比较：观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

牙齿的缺失、畸形、间隙等问题不仅会影响面部美观，对口腔功能、语言发音等也产生了不良影响，降低了患者的生活质量。全瓷牙有天然牙的透光度和色泽，但抗折力较差，在临床牙齿美容修复中已基本被烤瓷牙取代[4]。金属烤瓷牙的外观质感和色泽、耐磨、耐腐蚀性和机械抗力等方面均显著优于全瓷牙。钴铬合金瓷层的细密度较高，表面光洁，色泽与真牙接近，且生物相容性和金属稳定性好，不易过敏，价格适中，因此在口腔修复中得到广泛应用[5-6]。但由于其有金属基底，修复过程中需要行遮色瓷。

二氧化锆全瓷牙具有全瓷牙与合金牙的优点，同时其生物相容性明显更好，其抗弯曲强度也远高于钴铬合金，使其不仅适用于前牙的修复，同样适用于长桥及后牙[7-8]。二氧化锆的机械强度高，抗弯折性能好，在修复过程中仅需磨除患者少量的牙体组织[9]。除此之外，二氧化锆全瓷牙不会对X线、头颅CT及磁共振等的正常诊断产生干扰，患者在行上述检查时无需摘除义齿。

在本研究中，从患者的舒适度，就位是否稳固，咬合情况，对日常进食的影响等方面进行评价，采用二氧化锆全瓷牙进行美容修复的患者总有效率达93.3%，明显高于采用钴铬合金烤瓷牙进行修复的患者（83.3%）。二氧化鋯的质量和密度均明显小于钴铬合金，给患者带来了更高的舒适度，且二氧化锆的导热性能差，可在一定程度上保护患者的牙周和牙龈[10]。随着近年来计算机辅助技术在牙齿修复中的广泛应用，二氧化锆修复体的设计和制作的精度显著提高，大大提高了修复体与基牙的就位稳定度。再加之二氧化锆的生物相容性更好，对患者进食咀嚼等的影响大大降低，减少了出血、红肿等的发生几率[11-12]。

本研究显示，采用二氧化锆全瓷牙进行美容修复的患牙的色泽、外形、整体美观度以及面部情况四个方面的评分均明显高于钴铬合金烤瓷牙，表明二氧化锆全瓷牙能更好地满足患者对牙齿美容效果的要求。二氧化锆全瓷牙牙冠的折射率、透明度均与牙釉质十分接近，而且牙冠基底冠为白色，表面光滑，因此其外形更加自然逼真[13-14]。二氧化锆的牙冠边缘不会出现黑线，颜色稳定不易变色，耐用不易磨损，无过敏反应，整体美观度更好。相较于常规的烤瓷冠的取模、制作蜡型等繁琐流程，二氧化锆全瓷牙的加工技术先进，准确度高，对面部情况的影响大大降低[15]。本研究还显示，采用二氧化锆全瓷牙进行美容修复的不良反应发生率明显更低，二氧化锆全瓷牙对牙龈无刺激，发生炎症的几率低，继而减少了继发龋病的发生率。

综上所述，二氧化锆全瓷牙用于牙齿美容修复疗效较好，可显著提高美容效果，不良反应较少，值得临床推广应用。

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[收稿日期]2018-03-25 [修回日期]2018-07-20

编辑/李阳利

本文引用格式：周小彤，莫显超.二氧化锆全瓷牙在牙齿美容修复中的效果分析[J].中国美容医学，2019，28（1）：132-134.