像控制无人机一样控制胶囊内镜

李增烈

一根冰冷的金屬直管，带着一颗小电珠，就这么进了食道，粗粗地看见了“一小块胃”，没有转身的余地，这是百多年前的胃镜。后来有了光学镜片，成百个透镜片，对好焦距，带上一个橡皮套，稍稍可以弯曲一点。胃镜发展到今天，已经有了电子胃镜、胶囊胃镜。

磁控胶囊内镜有效又无痛

电子胃镜虽然不能说是“十全十美”，但公平地说至少它起到了很大作用。它的缺点众所周知：进镜与检查过程中有短暂的不适，特别是恶心、呕吐;因为部分胃镜还在咽喉口腔中，当然会有异物刺激感;黏膜或静脉麻醉（无痛胃镜用）意外，虽然发生率不高。加上一些夸大的“经验介绍”，仍然有些人，尤其是体弱、多病者及老年人对电子胃镜“望而却步”，这是事实。

胶囊内镜解决了上面部分问题，但因为它是依赖重力和胃肠道蠕动行进，盲目拍照，虽然适用于食管和小肠，却不适用于观察空间大、黏膜坑坑洼洼的胃腔疾病的诊断。如果能像遛狗一样控制胶囊胃镜，把它“牵着”在胃内“跑”，许多问题就能解决了。

如果说卫星与无人机是通过天地间电脑联系来操纵的话，磁控胶囊内镜则是靠体外磁场进行有效控制，就像遛狗时那根绳子了。

磁控胶囊内镜可靠吗？2016年全国7个中心350例患者以传统电子胃镜作金标准，即同一患者接受了两种胃镜检查，结果得到了肯定性的答复：敏感度（该发现的病变发现了）90.4%，特异度94.7%，阳性预测值）（？大于号？）87.9%，阴性预测值）（？）95.9%，诊断准确率93.4%，发现了早期与进展期胃癌和淋巴瘤，没有遗漏严重病变，因而有95.7%的患者表示愿意优先选择磁控胶囊内镜检查。

磁控胶囊内镜适合及不适合哪些人

与传统的胶囊内镜相比，它有哪些优越性？又更适合哪些人呢？

1.必须接受胃镜检查的胃病患者，但不愿意或因多种原因不能接受胃镜检查，（包括无痛胃镜）。

2.体检（健康检查）人群的胃部检查，当前这是一个很大的群体。

3.胃癌的初步筛选，尤其在高发区与高危人群。

4.某些必须定期复查或随访的胃部病变，如萎缩性胃炎、胃溃疡治疗后、胃息肉及治疗后、胃部分切除手术后等。

5.需要时无须另外操作，即可继续进行小肠病变的检查。

以下这些人不能做磁控胶囊内镜：

1.由于一旦发生胶囊内镜在体内滞留，只能手术取出，不能或不愿意接受手术者。

2.安有心脏起搏器者，新MRI兼容型例外。

3.体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置及磁性金属异物者。

4.妊娠期女性。

5.已经知道有胃肠道狭窄、梗阻、瘘管者。

6.吞咽障碍者。