自锁托槽矫治器在正畸治疗中对患者口腔状况及牙周组织炎症因子表达的影响

2019-02-28王珺欧龙张丽洁杨婷臧胜楠

生物技术通讯 2019年6期

王珺，欧龙，张丽洁，杨婷，臧胜楠

1.解放军总医院第六医学中心海军机关门诊部口腔科，北京100841；2.解放军总医院第一医学中心口腔科，北京100853；3.北京卫戍区丰台第七离职干部休养所门诊部，北京100071

牙周疾病属于临床上最为常见的疾病类型之一，我国成年人群的牙周疾病发病率高达60%以上[1]。由于牙周疾病的发病导致患者牙周组织出现不同程度的损害，进而导致患者出现了错畸形。这不仅影响美观，同时也给牙齿咀嚼功能甚至口腔健康带来麻烦，对患者的生活质量产生严重影响，长期还可引起患者的心理疾病。因此，针对错畸形的临床治疗具有重要的现实意义和研究价值。以往临床常应用传统矫正器进行治疗，并取得了一定的效果，但同时也存在一定的局限性。而自锁托槽矫治器操作上较传统矫正器更为简单方便，摩擦力也相对较小，现已广泛用于临床牙齿矫正。但关于自锁托槽矫治器对牙周病患者的口腔健康及牙周组织有关炎症因子表达变化的研究还很少。为探讨自锁托槽矫治器在正畸治疗中的应用，我们针对须进行牙齿正畸的66例患者进行了分组比较研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

牙齿正畸患者共计66例，均为2016年12月～2017年12月我院收治的患者。其中男性34例，女性32例，年龄23～45岁，平均年龄38.67±6.49岁。随机将患者分成研究组和对照组，每组患者均为33例。2组患者基线资料差异无统计学意义，研究具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者均给予常规口腔检查。对照组患者采用传统MBT 直丝弓托槽矫治技术进行治疗，研究组患者采用Damon Q 自锁托槽矫治技术进行正畸治疗，治疗结束时行系统咬合调整，并采用舌侧固定保持器进行长期维持。

1.3 观察指标

每次复诊时严格采集试验者待测牙位的龈沟液并称重保存。将龈沟液收集部位龈上牙石与菌斑去除，常规漱口休息10 min后用棉卷隔湿试验牙，用气枪轻吹牙龈1 min，将无菌滤纸垂直插入受试牙唇面近中、远中两位点龈沟中，当发现阻力后停止并于30 s后取出，20 min后相同点位再次取样。将全部龈沟液滤纸条置于同一离心管中称重，每位患者2 次采集滤纸条置于同一离心管中，锡纸包好置于-70℃冰箱保存。在冻存状态下微离心管与人酶联免疫吸附实验试剂盒（赛默飞世尔科技有限公司）置于室内解冻，用稀释缓冲液洗涤1 h，4℃、1000 r/min 离心15 min，收集上清液。采用相应人酶联免疫试剂与双抗体夹心酶联免疫吸附检测技术检测龈沟液炎症因子指标[白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）]，同时对2组患者治疗前后的牙周情况指标[牙周袋深度（PD）、附着丧失（CAL）、牙龈退缩指数（GR）、龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（PLI）]、口腔健康情况评分进行比较。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0 软件包对本次研究中的数据进行统计学分析和处理。统计描述计量资料用x±s表示，计数资料用率或构成比。统计推断用计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05 时，认为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后牙周情况比较

治疗后，2组患者的PD、CAL、GR、SBI和PLI等各项牙周情况指标均得到不同程度改善；且研究组患者的PD、CAL、GR、SBI和PLI 等各项牙周情况指标均明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后口腔健康情况比较

治疗后，2组患者的生理疼痛、功能受限、生理障碍、心理阻碍和残障等各项口腔健康情况得分[2]均得到不同程度改善；且研究组患者的生理疼痛、功能受限、生理障碍、心理阻碍和残障等各项口腔健康情况得分均明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗前后患者龈沟液炎症因子指标比较

治疗后，2组患者的龈沟液炎症因子IL-1β和TNF-α指标均得到不同程度改善；且研究组患者的龈沟液炎症因子IL-1β和TNF-α指标均明显优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

临床研究和文献报道认为[3-4]，针对成人牙齿的正畸治疗可以根据实际需求将患者的患牙进行适当的移动，从而能够有效改善患牙局部菌斑的持续堆积，有效改善排齐牙列的状态，使恢复牙齿与其相邻牙齿之间建立可靠的结构关系[5]。但是，对于成人患者而言，在实施牙齿正畸治疗的过程中，由于患者牙周炎的发生几率较高，并且容易出现反复发作的现象，从而导致患者的牙槽骨会遭受不同程度的损坏，甚至会出现牙槽骨丧失。在此情况下，患者患牙局部的相关支持组织会出现变少的趋势，其他牙齿的负担会出现加重的情况，从而在很大程度上导致牙周疾病的恢复进程被大大耽误[6-7]。

从临床治疗经验上分析[8-9]，无严重疾病且菌斑指数是临床上常用于评价口腔卫生状况的评价指标，患者无严重疾病且菌斑指数的有效控制是保持患者牙龈及周边组织健康的重要的标准。

本研究结果显示，给予自锁托槽矫治器治疗的研究组患者，治疗后的PD、CAL、GR、SBI和PLI等各项牙周情况指标均得到了有效改善，并且改善效果明显好于对照组。这在很大程度上提示，采用自锁托槽矫治技术在有效提升患者美观度的同时，能够显著改善相关器材对其牙周组织的刺激程度，从而改善患者接受治疗过程中的舒适度，同时也有效降低了口腔菌斑的存在可能，从而更加有利于改善患者的牙周情况[10-11]。

同时，本研究结果显示，给予自锁托槽矫治器治疗的研究组患者的各项口腔健康情况得分也得到显著改善，并且改善效果也明显好于对照组。说明自锁托槽矫治器治疗过程中所产生的摩擦力和由此导致的不良影响均较小，从而使得矫正过程更加平缓柔顺，舒适度更高[12]。

对2组患者治疗前后龈沟液炎症因子进行比较后发现，研究组患者的龈沟液炎症因子IL-1β和TNF-α指标得到更加明显的改善，显著高于对照组。这提示自锁托槽矫治技术降低了给予患者牙周组织的机械和化学刺激程度，从而最大限度地避免了相关细菌的侵入，为维持牙齿周围组织的有氧代谢和改善患者口腔的微生态环境提供了良好的基础条件[13]。