优质护理在新生儿重症黄疸中的应用效果

李新颖

天津医科大学第二医院 （天津 300211）

输液泵控制换血是临床治疗新生儿重症黄疸最常用、最有效的方法之一，疗效确切，受到广大医师及患儿家属的认可。但是，由于新生儿生理特点特殊，换血过程中极易发生空气栓塞或感染等意外事件，进而降低了治疗效果[1]。因此，对行输液泵控制换血治疗的新生儿重症黄疸患儿来说，给予优质的护理服务尤为重要。本研究探讨优质护理在新生儿重症黄疸中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津医科大学第二医院2017年8月至2018年8月收治的120例新生儿重症黄疸患儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组男34例，女26例；出生体重2 100～3 800 g。对照组男35例，女25例；出生体重2 100～3 900 g。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。患儿家属均知情同意并签署知情同意书。排除合并其他严重脏器疾病患儿。

1.2 方法

两组均行常规输液泵控制换血术治疗。对照组在此基础上实施常规护理。观察组实施优质护理。

1.2.1 换血前

（1）病情评估。主动与患儿家属沟通交流，了解患儿的具体临床特征，对患儿进行综合的病情评估，根据患儿实际情况采取相应的护理措施[2]。（2）健康宣教。如实向患儿家属交代患儿病情，耐心解答家属疑惑，提高家属对黄疸的认识，争取得到患儿家属配合。然后将输液泵控制换血治疗的必要性、安全性、注意事项及可能出现的感染、出血等并发症告知家属，向家属讲解成功换血案例，消除家属思想顾虑，增强手术信心，使其更好地配合医师治疗[3]。（3）环境护理。术前30 min对手术器械以及室内空气进行消毒处理；避免声光刺激，为患儿营造安静的手术环境；轻轻抚摸患儿或给予安抚奶嘴安抚患儿情绪，建立换血通道。（4）双面光疗护理。术前对患儿实施双面光疗护理，照射前应用黑色眼罩遮盖患儿双眼，以免造成视网膜受损，应用尿布遮盖患儿会阴及肛门，其余部位均裸露[4]。

1.2.2 换血中

增加探视次数，使用生命体征监测仪监测患者呼吸、血压、脉搏、心率、心电图等的变化情况，同时留意穿刺部位是否存在渗血、肿胀等情况，发现异常及时妥善处理[5]。

1.2.3 换血后

（1）生命体征监测。换血结束后将出血及肝素盐水通路关闭，拔除留置针，并用消毒干棉球轻轻按压3 min；术后密切监测患儿生命体征，观察患儿病情变化情况，并注意保暖。（2）腹部按摩护理。术后持续给予光疗护理，同时采用液状石蜡润滑患儿腹部，四指并拢以脐为中心，避开脐部和膀胱区，顺时针按摩60次。注意：按摩时力度要适中且均匀，给予腹部一定的压力，动作轻柔，2次/d，持续按摩1周[6]。

1.3 临床评价

观察并记录两组不良事件发生情况；采用我院自制的护理满意度调查表对患儿家属进行护理满意度调查，总分100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，低于60分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属护理满意度比较

观察组患儿家属护理满意度为96.7%（非常满意45例，满意13例，不满意2例）；对照组患儿家属护理满意度为80.0%（非常满意30例，满意18例，不满意12例）；两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良事件发生率比较

对照组发生暂时性高血糖症5例，留置针阻塞2例，肿胀3例，不良事件发生率为16.7%；观察组发生暂时性高血糖症2例，留置针阻塞1例，肿胀1例，不良事件发生率为6.7%；观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.2875，P＜0.05）。

3 讨论

胆红素血症是临床儿科最为常见的一种病症。黄疸是由于患者胆红素代谢出现障碍引起血清内胆红素浓度升高所致，好发于未满月的新生儿。有研究显示[7]，我国新生儿黄疸发病率约为60%，其中，早产儿为80%。新生儿黄疸多出现在新生儿出生后的第2天或第3天，第4～6天达到高峰，通常会在第7～10天内自行消退，但其在早产儿中的持续时间较长，除有轻微食欲不振之外，无其他明显临床症状。对于新生儿黄疸，临床多采取综合措施来避免病情进一步恶化，一旦出现重症黄疸，家长需引起重视，必须及时咨询医师并采取有效的措施治疗，不然将严重影响患儿的中枢神经系统发育，甚至引发胆红素脑病。

新生儿重症黄疸多采取输液泵控制换血治疗，这主要是因为换血治疗能直接将患儿血液中已致敏的红细胞和抗体置换出来，纠正贫血，进而达到将高胆红素血症降低的作用[8]。虽然输液泵控制换血操作简单，疗效确切，但术后不良事件较多，使治疗效果受到一定的影响，因此，应用优质的护理服务十分重要。本研究结果显示，对照组不良事件发生率高于观察组；对照组患儿家属对护理的满意度低于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理在新生儿重症黄疸中的应用效果好，可提升患儿家属对护理的满意度，降低不良事件发生率。