分析静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床疗效

陈菁菁，朱磊

江苏省宿迁市泗洪县人民医院儿科NICU，江苏 泗洪 223900

小儿呼吸道特异及非特异的免疫性一般较差，非常容易因呼吸道感染而诱发重症肺炎。小儿重症肺炎有着病情危重、病死率高以及并发症多等突出特点，对患儿的生命安全有着十分严重的威胁[1]。临床对于重症肺炎的治疗多以对症支持治疗及抗菌治疗为主，但是收效甚微，因此，需寻求一种疗效更为显著且更加可靠的治疗方案。鉴于此，本科开展了此次静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床疗效研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 此次研究对象均为重症肺炎患儿，选自2018年3月-2019年3月期间，共90例，按照数字表法对其平均分组：参照组和观察组，各45例。其中参照组男性患儿21例，女性患儿24例；平均年龄为（4.57±0.48）岁；平均病程为（1.14±0.35）周。观察组男性患儿19例，女性患儿26例；平均年龄为（4.49±0.52）岁；平均病程为（1.21±0.29）周，两组存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组予以抗病毒、抗生素类药物对肺部感染进行控制，输氧并对呼吸道加强护理，保持其畅通，对于合并心力衰竭患儿要予以利尿、强心等常规综合治疗。可予以该组静脉滴注利巴韦林（生产厂商：浙江尖峰药业有限公司；批准文号：国药准字H20041425）并雾化吸入氨溴索（生产厂商：Bright Future Pharmaceuticals Factory；批准文号：注册证号HC20170011），其中利巴韦林的用量为每天10mg/kg，氨溴索的用量为每天15mg/两吸，每次25分钟。

1.2.2 观察组 该组在参照组基础上加用人免疫球蛋白（生产厂商：北京天坛生物制品股份有限公司；批准文号：国药准字S10820285）进行治疗，具体用法用量如下：静脉滴注，每天200-400mg/kg，两组皆连续实施为期三天的治疗。

1.3 疗效判定 显效为体温恢复至正常水平，肺部啰音、咳嗽等不良临床症状皆已消失，肺透亮区域经X线检查恢复正常，炎症全部被吸收；有效为体温趋于正常或处于低热状态，肺部啰音、咳嗽等不良临床症状得到明显缓解，X线检查后炎症大部分被吸收；无效为没有达上述指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计处理，治疗总有效率以%表示并行卡方检验，组间检验P值小于0.05时，表示有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

在我国儿科门诊中，肺炎仍然是一种致死率非常高的疾病，是我国卫生部重点防治疾病之一[2]。患有重症肺炎的患儿，不仅会致使其出现炎性细胞渗出、水肿以及肺组织充血等不良症状，同时还有很大几率会引发呼吸功能损伤，并出现酸碱平衡紊乱的情况，在一定程度上会损害其消化系统、神经系统以及循环系统等众多组织器官。重症肺炎除了有普通肺炎的一般症状外，往往会累及机体其他系统，主要表现为缺氧以及全身性中毒症状[3]。同时，因重症肺炎发病急骤、进展迅速，若不加以及时抢救很有可能会造成患儿的死亡。

本次研究所使用的人免疫球蛋白能够发挥其Fc段分子与病原体和毒素结合的作用，从而促使抗原抗体复合物的形成，抑制了巨噬细胞Fc受体同自身抗原的有效结合，阻止产生过多的细胞因子。另外，人免疫球蛋白中不管是抗病毒的特异性抗体，还是抗病原菌的特异性抗体都十分丰富，像IL-1、IL-6以及肿瘤坏死因子等自身抗体，可以同炎性细胞因子相互中和，进一步增强内皮细胞的清除功能，加速消除炎症。结果显示，观察组的治疗总有效率高于参照组且差异显著（P＜0.05）。说明治疗小儿重症肺炎的过程中，通过静脉滴注人免疫球蛋白加以治疗，能够促使治疗效果得到进一步的优化，可促进患儿更快康复。

综上所述，静脉滴注人免疫球蛋白治疗小儿重症肺炎，疗效确切，具有推广价值。