腹腔镜联合胆道镜治疗胆（肝）总管结石与常规开腹手术的临床疗效比较

祝长华

景德镇市第二人民医院，江西 景德镇 333000

1 资料和方法

1.1 临床资料 采用2014-2019年之间的60例患者作为研究，对照组和观察组分别为30例，男女比例都为15例，其中对照组年龄在50岁左右，观察组在55岁之间。

1.2 手术方法 （1）对照组：针对对照组的患者应用取右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口，并且进行仰卧位以及清洁，切口的长度大约在13cm左右，并且逐层进入腹部等方法进行相应的治疗。（2）观察组：病人需要将头抬高并且身体要往左倾斜大约18°左右观察。并且在患者脐下缘做大约为1cm左右的创口。幅度变化不能太大。进行最标准的腹腔镜手术，并且进行相应的四孔法治疗办法，借助超声的仪器把胆总管切开，并且针对胆总管作出深入的检查，从而保证无结石残留后，常规留置T型管引流。常规缝合切口，术毕。

1.3 统计学方法[1,2]通过运用较为普遍并且有效的软件对收集到的数据进行有效的统计以及相应的分析与研究，进而对收集到的数据进行详细的整理，根据相关的标准将收集到的数据与其比较，进而发现存在的差异，并且针对差异进行及时的解决，在这里P＜0.05具有一定的研究作用。

2 结果

根据表1可知，观察组优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床效果比较（Mean±SD）

3 讨论

伴随着医疗技术水平的的快速发展，腹腔镜手术已经被广泛的应用，然而该技术由于受到很大的制约因素，从而很难的发展，因为该技术对设施设备的操作有较强的要求，从而很困难的实行，还是存在一些弊端，腹腔镜胃肠手术过程中相当复杂，而且治疗手段的方法也极其困难，依据患者的体能，有效针对患者的身体情况治疗，因而降低了患者的生命安全[3-5]。

胆石症的手术绝大部分应用的畅通引流以及去除病灶方法等，将其被称为最基本的治疗方法[6]。患者进行胆总管的治疗办法时，绝大部分采用胆囊切除+胆总管切开取石+T型管引流术，依据术后治疗结果，有很大的改善，具有较安全等特征。其中也会存在劣势，而且这种不足会直接影响到患者的身体，我们要不断的优化治疗办法，这种治疗方法时间也相对而言较长一些、因而也容易使伤口感染，从而导致治疗的效果。与此同时，在住院期间，无形中就会对患者产生各种各样压力，病情也会不断恶化，所以我们要有针对性的帮助患者治疗，有效的使患者更好更快的恢复。针对比较年龄大的患者不能采用传统开腹手术的治疗办法，由于这种治疗办法对患者的病情并无太大的效果，所承担的风险也会大大提高，因此患者的生命都会受到牵连，从而可以采用微创手术的治疗办法，风险相对而言较小，进而有效的解决了传统开腹的一些治疗缺陷，帮助患者更好的康复。

近年来，传统开腹术还在我国占有较大的地位，及时微创手术的出现也没有造成该手术的社会地位下降。本次研究通过60例患者进行腹术胆总管结石的治疗办法都全部成功，意味着该手术治疗办法发挥了重大作用，因而，为接下来的手术奠定扎实的基础。

腹腔镜联合胆道镜术治疗胆总管结石对比传统开腹术的治疗办法，将得出以下结论：

①手术结束后切口的长短也会变小，其感染的程度也会随之降低，针对患有糖尿病、肥胖等患者，腹腔镜联合胆道镜术切口会有明显的差异，并且带给患者的疼痛感随之也会降低，给术后造成较大的恢复程度。②能够将对患者腹腔内脏器的不利影响降到最低限度，有助于减少患者康复的程度。③以胆道镜探查、取石，明显可以大大减小对胆道的影响，使其患者不会感受到很大的疼痛，一般而言，不会造成术后有水肿这种现象发生。④使得患者住院时间短，恢复较快。

4 结语

开腹术通过不断的改进和完善，并未有了很大的借助意义，其主要成果为疗效确切，但是这种治疗办法不会对患者产生明显的疗效，因此对患者的康复没有很大的成果，由于其伤口相对而言较大，并且术后康复起来会很慢，针对较大年龄以及伴有其他症状的患者难以进行该手术，因为会使患者无法忍受这种病痛感。随着科技的不断进步和改善，使人们不断的趋向微创手术的使用，因为科技的发达，促使内镜设备的使用更加完善和准确。因此改手术治疗办法被广泛的采用，由于这种治疗方法可以减少患者的伤口，从而促进患者的恢复时间，相对而言，该治疗方法比传统开腹手术要好，另外微创术也可以有效的促使患者恢复。