造血干细胞移植后早期感染的预防及护理对策

韩春霞，陈春，潘丽雅

新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000

对临床各种恶性系统疾病有效治愈方式为造血干细胞移植，可用于治疗重型再生障碍性贫血、白血病等严重血液系统疾病，同时作为部分实体瘤治疗方式。但往往移植后自身免疫系统刺激会增强体内抗原免疫反应，抗原对患者体内靶细胞产生细胞毒性攻击[1]。合理有效预防及治疗成为目前解决重要问题。文章就对造血干细胞移植后早期感染预防及护理对策如下分析，具体如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2017年1月-2018年03月接受造血干细胞移植后患者总计100例，按照随机数字表法分为两组，各50例，纳入标准：①纳入对象符合造血干细胞移植指征且顺利完成；②研究对象知晓本次研究内容并签订知情同意书。排除标准：①临床资料缺乏且中途退出治疗者；②合并造血干细胞移植禁忌症者。对照组中男27例，女23例，年龄6-60岁，平均（31.6±3.4）岁，观察组中男29例，女21例，年龄4-58岁，平均（32.5±4.2）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理，详细讲解造血干细胞相关防护知识，常规做好药物治疗及各项预防护理，加强对病室人员来往控制。观察组在对照组基础上联合优质预防护理，具体如下：①为保证后续造血干细胞移植期间无菌性，要求患者入仓前一周予以肠道不吸收抗生素，入仓前3d予以高压灭菌食物。入仓前1d剃光头发并修建指甲及洗澡。入仓当日予以1%碘伏药浴20min，对重要部位反复擦拭并培养咽拭子，换上无菌衣服及衣帽，进入百级层流仓。治疗期间药物每日消毒并清洗。定时每日3次无菌护理五官，1%碘伏稀释擦拭全身并更换灭菌衣服，维持仓内清洁并减少感染发生。②中心静脉导管：导管作为大量输液需求，为治疗过程顺利重要环节。要求护理中心静脉导管期间严格遵守相关规定，若出现任何异常情况需及时告知临床医师并合理进行处理。③患者接受百级层流仓治疗期间，自身活动受到限制，同时因治疗过程中合并其他因素。患者在治疗期间极易合并负面情绪。

1.3 观察指标 比较两组早期感染率及恶性感染率。

1.4 统计学处理 研究开展中，数据计算采取软件为SPSS19.0，检验结果表法形式为“χ2”、“t”，计数资料，采取“%”表示、计量资料采取“（Mean±SD）”表示为。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组早期感染率、恶性感染率分别为30.00%、10.00%，低于对照组90.00%、60.00%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组早期感染率及恶性感染率比较（n=50，例）

3 讨论

重型再生障碍性贫血、白血病以及重型β珠蛋白生成障碍贫血患者，治愈主要措施为接受造血干细胞移植术，但因术式中移植物因素，往往会存在严重抗原反应，通过攻击自身体内靶细胞引起细胞损伤。

文章研究表明[2]，对造血干细胞移植患者，术后予以优质预防护理干预，可有效降低早期感染率以及恶性感染率，对提高造血干细胞抑制率及促进患者康复起着重要临床意义，与对照组比较，P＜0.05。加强对患者入仓相关护理，包括肠道、五官、口腔以及皮肤等，通过有效针对性干预，可减少外源性感染发生。同时加强对中心静脉导管护理，有效护理干预下，减少导管感染率发生，对治疗整体有效率提升起着重要临床意义。合理心理护理缓解患者不良情绪，提升治疗依从性，促进后续病情康复[3]。