2型糖尿病合并糖尿病足患者社区护理对策探析

袁育娜，刘亮，王妙珍，李丽

深圳市福田区慢性病防治院新港社区健康服务中心，广东 深圳 518000

糖尿病是代谢性疾病，主要特征为高血糖。高血糖的发病机制是由于胰岛素的生物作用受损或分泌缺陷而导致[1]。体内长期处于高血糖的状态，导致血管、眼、肾、神经、心脏等各种组织慢性损害、功能障碍[2]。本研究选取来我社区就诊的84例糖尿病合并糖尿病足患者，旨于探讨糖尿病合并糖尿病足患者的护理对策。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年8月-2019年1月来我社区就诊的84例糖尿病合并糖尿病足患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各42例。其中观察组男29例，女13例，年龄42-84岁，平均年龄62.3±10.2岁；对照组男27例，女15例，年龄44-83岁，平均年龄60.5±10.5岁。所有患者均符合糖尿病足的诊断标准，两组患者的一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理方法 对照组患者给予常规护理，包括糖尿病足创面护理、用药指导、健康宣教等常规护理。

1.2.2 观察组护理方法 观察组患者在对照组患者的基础上给予社区护理，具体护理方法如下：

1.2.2.1 控制血糖 由于体内血糖水平与糖尿病足疾病的产生、进展关系密切，护理人员正确用药的重要性告知患者，并告知患者相关药物的用药方法，提高患者用药的依从性，有效控制血糖。

1.2.2.2 心理护理 糖尿病足患者易出现抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，故护理人员需与护理人员主动交流沟通，了解患者的心理状态，有针对性的进行疏导，应将糖尿病足疾病的相关知识告知患者，消除患者的不良情绪，增强患者治疗的信心，使其积极配合护理人员进行治疗。

1.2.2.3 足部护理 密切关注皮肤的状况，包括颜色、温度、是否有肿胀、创面血管是否疼痛等。如患者出现明显的麻木感，将白芷、红花、大黄等熬后泡脚，每天3次，每次5min；如出现溃疡，使用0.9%的NaCl溶液温敷；发生溃烂时，小心仔细剔除溃烂部及其周围的组织，暴露出肉芽，然后使用臭氧水消毒，将浸泡胰岛素和生理盐水的纱布敷于患处。尽量不穿凉鞋、运动鞋，以布鞋为主。

1.2.2.4 健康教育 指导患者了解糖尿病的疾病知识和控制要求，掌握饮食、药物治疗的措施，学会使用便携式血糖仪，做好皮肤、口腔、足部的护理，定期运动，增强患者的免疫力。

1.2.2.5 饮食护理 向患者解释合理控制饮食以控制血糖的重要性，以增加患者的配合度。指导患者多服用新鲜蔬菜、水果、富含纤维、蛋白质的食物，控制脂肪和糖类的摄入量，定时饮食。

1.3 观察指标 对比患者护理前和护理3个月后血糖水平；干预效果：显效：足部创面伤口完全愈合，无感染；有效：创面面积缩小50%以上，感染明显改善；无效：足部创面和感染无改善或加重，有效率=（显效例数+有效例数）/总人数＊100%

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件统计分析本次研究的数据，计数资料采用例数（百分数）的形式表示,使用卡方检验比较，计量资料使用t检验比较，统计结果以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血糖水平比较 经护理干预后，患者的HbA1c、FPG、2hPBG水平低于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组治疗后血糖水平比较（Mean±SD）

2.2 两组糖尿病足治疗效果比较 观察组的治疗有效率为97.6%，对照组为80.9%，观察组的糖尿病足治疗效果较对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2.

表2 两组糖尿病足治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病是常见的内分泌疾病，其发病机制未完全阐明，可能由于环境和遗传因素共同作用而引起[3]。糖尿病足为糖尿病的并发症，发病可能性较高[4]。糖尿病足主要是由于神经系统病变导致微循环功能障碍，造成局部组织缺血，导致下肢运动障碍。虽然糖尿病足威胁到患者的生命安全，但由于治疗难度大且病程较长，容易造成截肢，对患者的身心造成严重影响[5]。

本研究表明，经护理干预后，观察组患者的HbA1c、FPG、2hPBG水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见经社区护理后，观察组的HbA1c、FPG、2hPBG水平由于对照组；观察组的治疗有效率为97.6%，对照组为80.9%，观察组的糖尿病足治疗效果较对照组更优，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见经社区护理 后，观察组的糖尿病足的治疗效果优于对照组。综上所述，经控制血糖、心理护理、足部护理、健康教育、饮食护理等社区护理后，可稳定患者的血糖，及时控制病情。