自制肛管用于大便失禁患者临床护理的效果观察研究

肖贤飞

贵阳市公共卫生救治中心重症监护室，贵州 贵阳 550001

大便失禁对住院患者带来严重不良影响，需要对此种情况加以关注，并给予对应护理干预。所在医院使用自制肛管为大便失禁患者进行引流，并且给予针对性护理，取得良好效果。本次分析研究选取2017年8月-2019年6月期间88例住院患者，均为大便失禁，对其临床护理干预情况进行总结和分析，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院88例住院患者，所选患者均合并大便失禁症状，按照1：1比例随机分组，观察组44例患者中，男性患者24例，女性患者20例，年龄20-77岁，均值（55.23±4.47）岁。其中，危重患者19例，昏迷14例，截瘫11例。对照组44例患者中，男性患者25例，女性患者19例，年龄20-80岁，均值（55.19±4.52）岁。其中，危重患者22例，昏迷12例，截瘫10例。纳入标准[1]：①病情明确者；②无其他高危因素者；③无凝血功能障碍者；④心肺、肝肾功能正常者。排除标准：①合并精神障碍者；②合并认知障碍者；③全身性感染症状者；④妊娠及哺乳期女性。2组一般资料对比无显著差异性（P＞0.05），可比。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理干预，保持肛周干燥清洁，床上铺垫一次性尿布，当大便溢出后，及时进行清理，避免便液刺激患者肛周，引起多种不良反应。结合患者需要，给予氧化锌软膏，涂抹肛周皮肤。观察组患者使用自制肛管，并给予针对性护理，具体操作方法如下：①自制肛管：材料：采用硅胶胃管（或气管导管）代替肛管，插入肛门，深度控制在18-22cm。肛管前端修剪几个小孔，为引流提供便利。联结水封瓶，将大便顺利引出体外。②针对性护理：护理人员定时到病房探望患者，对其综合情况进行观察，询问心理感受，观察患者心理变化。根据患者反馈情况，对其情绪情况进行判断，并给予针对性心理干预。结合患者情况，鼓励家属积极参与到患者护理中，向家属讲解肛周护理要点及注意事项。为有效缓解患者疼痛感，护理人员给予患者认知疗法，播放舒缓音乐，或观看幽默视频、喜剧电影，充分转移患者术后疼痛注意力，避免因严重疼痛所引发心理障碍。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组患者创面愈合时间、肛周疼痛评分，取分范围0-10分，0分表示无痛，1-3分表示轻微疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示疼痛难忍[2]。对比2组患者肛周皮肤红肿、溃烂、感染发生情况，做好记录与分析。

1.4 数据统计 采用SPSS 22.0软件，计量资料用“（Mean±SD）”表示，计数资料用“%”表示，分别采用“t”和“χ2”值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肛周情况对比 观察组创面愈合时间、肛周疼痛评分均低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者护理后肛周情况对比（Mean±SD）

2.2 肛周并发症比较 观察组肛周皮肤红肿、溃烂、感染发生率为4.55%，对照组患者肛周皮肤红肿、溃烂、感染发生率为20.45%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 2组患者肛周并发症情况对比（%）

3 讨论

大便失禁是指患者无法控制排便，大便不自主流出肛门外，可导致排便功能发生严重紊乱。受到稀便的反复刺激，肛周皮肤容易发生红肿和溃烂，增加患者痛苦，对患者身心健康带来严重影响[3]。本研究观察组患者使用自制肛管，并给予针对性护理，结果显示：观察组创面愈合时间、肛周疼痛评分均低于常规护理组，且观察组肛周皮肤红肿、溃烂、感染发生率（4.55%）低于对照组（20.45%），说明自制肛管应用效果良好，且针对性护理能够提高患者舒适性，对患者改善病情具有重要作用。自制肛管取材便利，实际操作简便，对患者肛周皮肤所产生的损伤比较效，可防止大便刺激肛周皮肤，因而有效降低并发症风险，对患者病情改善意义重大。根据实践工作经验总结认为，除了做好上述指导外，护理人员还要对患者呼吸、体位、饮食等方面加以指导，例如，忌食辛辣刺激食物，避免形成刺激征而加重病情。