维生素D3联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化代偿期患者外周血T淋巴细胞水平及肝纤维化指标的影响

骆宁，柴静，林雨薇

新疆医科大学附属中医医院 临床检验中心，新疆 乌鲁木齐830000

肝炎和肝硬化的起始因素由于乙型肝炎病毒（HBV）在肝细胞中复制所引发的病理损伤。肝纤维化是肝硬化发生和发展的病理基础，低细胞免疫功能低也是乙型肝炎的主要病因之一，因此，在治疗肝病过程中抗纤维化和预防感染、提高免疫力有重要的作用[1,2]。恩替卡韦主要作用是抑制病毒复制并减轻纤维化，而维生素D3可以缓解临床症状、预防感染，联合治疗能够有效改善患者病情和预后，但此类研究较少，本文主要是探究维生素D3联合恩替卡韦对代偿期肝病患者肝纤维化和外周血T淋巴细胞亚群各项指标的影响。报告入下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院70例代偿期肝病患者，进行随机分组，其中观察组35例，男24例，女11例，年龄32-69岁，平均年龄50.5岁；对照组35例，男28例，女7例，年龄36-71岁，平均年龄53.5岁。治疗前，组间自然信息具均衡性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以口服恩替卡韦片0.5mg/d，并接受常规对症治疗，包括营养保持、免疫调节和各类并发症的防治。观察组在对照组治疗基础上增加维生素D3，20μg/d。两组治疗时间为6个月。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后肝纤维化指标和免疫指标水平。

1.4 统计学方法 涉及数据均录入SPSS22.0展开统计处理，计量资料采用（Mean±SD）表示，施以t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组肝纤维化及免疫功能检测指标比较（Mean±SD）

两组肝纤维化及免疫功能检测指标比较。观察组的肝纤维化指标改善程度显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组T淋巴细胞亚群指标测验值均有明显升高，但观察组升高程度较对照组更为显著见表1。

3 讨论

在代偿期积极抑制病毒复制是最主要的治疗目标，降低纤维化程度，提高免疫力预防并发症，逐步改善并维持肝功能稳定性。目前治疗该病的常用药物是恩替卡韦，治疗效果显著且耐药性少。低细胞免疫功能低也是乙型肝炎的主要病因，临床表现就是CD4细胞数量和功能的减少，而维生素D3对免疫、钙磷代谢等有一定的调节作用，所以在代偿期配合维生素D3清除感染的肝细胞、预防感染、提高免疫力也有积极作用[3]。本研究表明，使用维生素D3联合恩替卡韦治疗后，肝纤维化的检测指标均有显著下降，且细胞免疫功能有了显著提高，从而达到抗肝纤维化的作用，并提高患者的免疫功能。

综上，使用维生素D3联合恩替卡韦代偿期慢性乙型肝炎肝硬化，具有很好的抗纤维化作用，提高细胞免疫，改善病情和预后。